山医大中医学课件-第七章 治则与治法.pptVIP

治则与治法Therapeutic Principles and Therapeutic Methods 中医教研室 宋晓慧 四、标本缓急 六、同病异治与异病同治 同病异治 ：指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发病阶段，所以表现的证不同，因而治法也不一样。 异病同治 ：不同的疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。 示 例 示 例 七、三因制宜 * * 【教学目标】 （一）了解中医学的治则 （二）掌握急则治标、缓则治本、扶正祛邪、同病异治、异病同治等的含义 （三）了解中医学的基本治法 概念——临床治病时必须寻求疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。是辨证论治的根本原则。 第一节 治则 预 防 未病先防 既病防变 健康人：增强体质， 预防疾病发生。 患者：防止疾病的发展与传变。 一、预防为主 临床治病时必须寻求疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗，是辨证论治的根本原则。 寒邪客胃 饮食伤胃 脾胃虚弱 胃痛 二、治病求本 散寒止痛 舒肝和胃 温中健脾 肝气犯胃 消食导滞 正治—又称“逆治”。是指在疾病的征象与本质一致的情况下，逆着疾病证候进行治疗的一种法则。 三、正治与反治 正治 寒者热之 热者寒之实则泻之 虚则补之 反治—又称“从治”。是指在疾病征象与其本质相反或不完全一致的的情况下，顺着其症状性质进行治疗的一种治疗法则。 反治 寒因寒用 热因热用塞因塞用 通因通用 “标”是指疾病的现象，病的次要矛盾；“本”是指疾病的本质，病的主要矛盾。标本缓急是指在复杂多变的病证中，常有标本主次的不同，因而在治疗中应有先后缓急的区别。 四、标本缓急 标本分类 新病 旧病 发病先后 体表 内脏 病变部位 症状 病因 病因症状 邪气 正气 正邪 标 本 项目 运 用 原 则 缓则 治本 急则 治标 标本 同治 用于慢性病或急性病恢复期，病情缓 和，病势迁延，着眼于病本的治疗。 含义：标病急重时当先治标的原则 适应证 卒病且病情非常严重者 疾病过程中出现某些急重 症状或危及生命的症状时 慢性病患者，原有宿疾 复感外邪且新病较急 标本病俱重或标本均不太急时标本兼治 扶正—扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力的一种治疗原则。 五、扶正祛邪 益气 养血 滋阴 温阳 虚证 祛邪—祛除病邪，减轻或消除病邪侵袭和损害的一种治疗原则。 发汗、攻下、清热、 消导、活血、行气 实证 感冒 风寒型 风热型 暑湿型 辛温解表 辛凉解表 芳香化湿解表 子宫下垂 胃下垂 脱肛 升提中气 三 因 制 宜 因时 制宜 因人制宜 因地 制宜 根据季节气候特点指导临床用药的原则 含义：根据患者的年龄、性别、 体质等特点制定不同的治疗原则 运用 年龄：小儿、老人量小，成人量大 性别：妇女妊娠期慎用或禁用毒 性药、峻下、破血、行气等药物 体质：阳盛阴虚者慎用温热药，阴盛阳 虚者慎用寒凉药，体壮可伐，体虚多补 根据不同的地域环境制定相应的治疗原则 运用：用寒远寒，用热远热 东南湿热治宜苦寒；西北燥寒治宜辛温 概念——是在治则指导下针对病证制定的具体治疗方法，包括内治法和外治法。 第二节 治法 汗、吐、下、和、清、温、补、消八种内治基本大法称为八法,概括了许多具体治法中的共性，具有普遍的指导意义。 一、内治八法 汗法，又称解表法，是通过开泄腠理，促进发汗，使表证随汗出而解的治疗方法。 （一）汗法 注意：1.不可过汗 2.自汗盗汗、吐血失水、津液亏虚、体质衰弱者忌汗。 麻疹初起 风湿痹证 风水水肿 疮疡初起 外感表证 发汗散邪 透发疹毒 祛风除湿 祛除表邪 逐水消肿 宣肺利水 透邪出表 辛温解表 辛凉解表 益气解表 温阳解表 滋阴解表 扶正解表 养血解表 吐法，是通过引起呕吐而排除留着在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食和毒物等有形实邪的一种治疗方法。 （二）吐法 注意：病势危笃者，失血者，喘息不安者，老、幼、孕妇、产后及气血虚弱者，不得使用吐法。 下法，是通过泻下大便或积水，荡涤肠胃，解除疾病的一种治疗方法。适用于宿食、燥屎、实热、冷积、瘀血、痰结、水饮等里实证。 （三）下法 注意：1.峻下逐水易伤正气 2.妇女经期、妊娠期、产后、老年人阳虚体弱者忌下。 大便燥结 肠痈腹痛 血热吐衄 风火牙痛 里热实证 寒下 脐下冷结 大便不通 阴寒内结 温下 病后、年老、产后便秘 津亏血少 润下 胸腹停饮 水肿 二便不利 水饮内停 逐水 和法，是应用和解或疏泄的方药以祛除半表半里之邪，或调整机体不和的一种治疗方法。适用于少阳证、疟疾、脾胃不和、胃肠不和、肝胃不和。 （四）和法 注意：凡邪在肌表、未入少阳、或邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和法。