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系统性红斑系狼疮女性患者精神障碍原因调查及护理分析 　　 摘要：目的：调查分析系统性红斑系狼疮女性患者精神障碍的原因，提出相应的护理对策，提高患者身心健康。方法：通过临床观察、问卷调查等方法从各个层面了解分析系统性红斑系狼疮女性患者精神障碍的原因。结果：造成系统性红斑系狼疮女性患者精神障碍的原因 主要原因有疾病导致的不适、心理社会因素两大方面。通过实施有效的针对性护理，患者情绪稳定，增加了患者的治疗依从性，满意出院。结论:通过对患者采取有针对性的心理支持、心理疏导等心理护理手段，能够更好地降低患者的负性情绪水平，提高其生活质量。 　　关键词：系统性红斑狼疮;护理;心理 　　 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)02-0118-02 　　系统性红斑系狼疮（LSE）是一种系统性自身免疫性疾患者多发生于育龄女性。由于病程长，易反??、并累及多个系统，临床发现多数患者出现不同程度的精神障碍，表现为抑郁、焦虑、强迫性、注意力不集中、易激惹、悲伤、兴奋多言等，重者甚至出现幻听、幻觉、妄想、思维不连贯等，导致患者失去信心和配合治疗的依从性。我们就患者出现精神障碍的原因及护理对策进行了如下讨论。 　　1资料与方法 　　1.1对象:选取我科2010年1月-2011年6月42例住院女性患者为对象，诊断均符合美国风湿病学会（ARA）1997年修订的SLE分类标准。排除标准：感染性疾病；肿瘤；其他自身免疫性疾病；有精神性疾病和意识障碍；有心、肺、脑、肝等重要器官病变；年龄15～52岁，病程3个月～20年，详细资料见表1。 　　 111.2方法：采用应对方式量表、自评抑郁量表（SDS）及自设问卷，对病人进行会谈式问卷调查，并对结果进行统计学分析，自设问卷包括患者的背景因素：年龄、职业、文化程度、家庭经济收入、最主要的支持人、造成心理压力的因素、病程、婚育等条目。另外，通过了解患者的病情及狼疮活动指数，与患者交流，观察患者的行为，了解患者心理状态，对患者进行有针对性心理护理，并评价护理效果。 　　2结果 　　调查42例患者，问卷全面有效，结果显示：本组患者抑郁率91％,标准分均值（69，7±10,2），与正常人常规（41,88±8,55）相比，Ｐ＜0.01。抑郁指数高者，大多有性格内向、社会支持不良等多种因素，积极应对方式应用少，多采用消极应对方式。造成系统性红斑狼疮女性患者出现精神障碍的原因主要有疾病导致的不适，心理社会因素两大方面。 　　3.1社会心理因素及护理 　　3.1.1社会支持系统:患者的社会支持系统对患者的态度，关心程度直接影响患者的情绪。因为患者多处于青春期，对生活的期望值较高，受疾病的影响，患者不能如期望的那样生活，特别需要亲人的支持、安慰、如丈夫、父母、同事、亲朋等。如果支持不良，患者就会出现较多的心理问题。 　　护士与患者及家属建立良好的关系，了解患者的支持系统。对支持不良者进行干预，让家人了解他们的支持对患者的重要性，说服家人更关心与支持，以促进患者的康复。 　　3.1.2个性因素:个性因素在患者的心理方面也有重要影响。由于本病的特点，患者要承受较多的负性情绪，内向患者不善于表达与发泄情绪负荷，加重心理压力，表现出情绪不稳定，反复无常，悲伤哭泣、悲观失望等。 　　护士多与患者沟通，鼓励患者把自己的想法与委屈倾诉出来，给患者创造一个没有压力的环境来释放心理压力。活跃病房的气氛，鼓励病友相互关心，相互帮助与鼓励。教育患者适时地释放心理压力有助于疾病的康复。 　　3.1.3应对方式:应对方式是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段[1]。它随着个人和环境的需要与个人的认知评价的变化而不断变化，也是人们在处理冲突时比较恒定地偏爱某种独特的心理防御和情绪调节方式。应对方式对患者的情绪有重要影响。 　　护士与患者沟通，找出其存在的心理问题，了解患者的应对方式，找出其不良的应对方式，与患者商讨，共同寻找解决的办法。教育、鼓励患者应用积极的、乐观向上的应对来解除烦恼，减轻心理压力，比如改变自身对疾病错误的认知评价、建立适宜的期望值，寻求社会支持等。尽量克制自己的悲伤、愤怒等情感，避免与他人发生冲突，伤人害己。 　　3.1.4经济原因:由于患病，患者收入减少而花费却大大增加，加重家庭经济负担。尤其是住院患者，92%以上为钱发愁，严重影响患者的情绪。这可能与本组患者多数无经济保障，而住院费用相对较高有关。医护人员用合适语言，让患者及家属全面了解疾病本质、检查及治疗方案，结合患者的教育背景使其积极参与分析及判断，共同做出最佳的选择。鼓励患者坚持治疗，提高治疗的依从性。在病情缓解期参加力所能及的工作，以增加收入。 　　3.1.5自我形象的改变:面部红斑