空气压力波治疗仪在预防脑梗死患者深静脉血栓中应用.docVIP

空气压力波治疗仪在预防脑梗死患者深静脉血栓中应用 　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0068－02 　　【摘要】 目的 探讨预防脑梗死患者深静脉血栓的有效方法。方法 应用常规预防方法的同时，将空气压力波治疗仪应用于预防深静脉血栓形成，观察其效果。结果本组50例脑梗死患者无一例发生深静脉血栓。结论 常规方法与空气压力波治疗仪联合使用能有效预防深静脉血栓的形成。? 　　【关键词】 脑梗死；深静脉血栓；空气压力波治疗仪 　　脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。全身的静脉均可发病，尤其多见于下肢，脑梗死患者约有三分之一需卧床。因其运动功能障碍使血流滞缓，易出现的主要并发症为瘫痪肢体下肢深静脉血栓。下肢DVT轻者可引起患肢肿胀、疼痛等，重者可并发肺栓塞(pulmonary embolism，PE)导致死亡，严重影响卒中患者的预后和生活质量，DVT是病死率极高的肺动脉栓塞的基础病［1］。因此，采取有效的方法预防DVT有着重大的意义。2010年11月起至2011年3月，我科对50例临床影像学确定为脑梗死的患者应用常规预防方法结合空气波压力治疗仪预防深静脉血栓形成，取得了满意的效果，现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1一般资料 本组病例50例，男33例，女17例，年龄45~85岁，平均46.3岁。均为单侧肢体偏瘫。研究对象均无急性炎症性皮肤病，心功能不全，丹毒，深部血栓性静脉炎，肺水肿，急性静脉血栓，不稳定性高血压等空气压力波治疗仪禁忌证。? 　　1.2治疗方法 ? 　　（1）本组50脑梗死偏瘫患者待病情稳定后，均采用空气波压力治疗仪（Mego Afek治疗装置accessvries Ac公司压缩701系列）选用上下肢气套，在操作的前,让患者平躺,放松肢体.根据病情设定充气压力20～60 mm Hg，多种模式组合治疗，充气时间20～90 s，放气时间20～90 s，治疗时间每天治疗2次，每次30 min，可同时治疗2个肢体，疗程1～4周。? 　　（2）常规方法 ：①按摩肢体 上肢从指及腕关节开始,向肩关节方向按摩的顺序;下肢采用从足及踝关节开始，向大腿方向按摩的顺序，避免从大腿向足部的方向按摩。2次/d，15-30 min/次。②肢体被动功能锻炼，2次/d，15-30 min/次。③置肢体予功能位.④遵医嘱使用改善循环和抗血小板聚集的药物.将常规方法和空气波压力治疗仪交替使用.? 　　2 护理? 　　2.1 一般护理促进下肢静脉回流，改善下肢血液循环：①抬高下肢20°~30°，并避免膝关节下垫枕［2］，以免影响小腿静脉回流② 每天用温热水浸泡偏瘫侧肢体，水温38℃~40℃，2次/d，15 min/次。③ 防止下肢血管内膜损伤,避免下肢静脉的注射。④ 避免血液的高凝状态 遵医嘱保证患者足够的液体量.⑤ 观察患者的下肢周径，每天固定时间进行测量，以了解肢体周径变化。? 　　2.2 心理护理：本组均为脑梗死患者，因发病突然,担心疾病进展及预后,我们应了解患者的心理.多与患者和家属沟通,取得他们的支持。向其详细讲解空气压力波治疗仪治疗的治疗目的和治疗原理，以消除患者的紧张情绪。同时做护理操作时动作轻柔，熟练准确，使患者有安全感。 　　2.3 健康教育：在做好治疗护理的同时，要认真做好疾病健康教育，讲解脑梗死发生危险因素与DVT的相关性，DVT形成的病因、危险因素及后果，提高患者的警惕性，告知患者及家属应养成良好的生活习惯，戒除烟酒、多饮水，保持大便通畅，减少因用力排便而导致的腹压增高，避免影响下肢静脉回流，疾病急性期肢体摆放及制动的重要性，待患者病情稳定,及早指导其进行适当的肢体活动。同时讲解空气波压力治疗仪的具体操作过程与注意事项,嘱患者保持平和的心态积极配合治疗和护理。? 　　2.4 注重个体化护理 ：50例患者虽疾病相同，但病情轻重程度不同，家庭背景、经济状况、心理状态都不同，我们要根据患者的个人具体情况实施个体化的护理，才能达到理想的护理效果。? 　　3 结果 ? 　　本组50例脑梗死偏瘫患者经超声波检查或静脉造影提示均未发生深静脉血栓，治疗过程中无一例发生不适。? 　　4 讨论? 　　脑梗死患者发生DVT多在脑梗死早期1~2周内，其高发原因［3］：(1)肢体肌肉瘫痪无力，其深静脉失去血液回流的主要动力，血液淤滞。(2)血液黏滞度高。由于脑梗死患者的治疗措施中脱水剂和促高凝剂的使用，造成血液黏滞度增高