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睡眠信念与态度量表在失眠患者健康教育中应用 　　【摘 要】目的：采用睡眠个人信念与态度量表探索患者睡眠障碍与哪些歪曲的信念有关，针对歪曲的信念进行睡眠实践教育，达到促进睡眠的目的。 方法：连续收集62例以失眠为主诉的患者，随机分成试验组与对照组，各31例，两组均在药物治疗及心理治疗基础上进行睡眠健康教育。试验组针对患者自身存在的歪曲信念态度进行健康教育，而对照组只进行常规的健康宣教。入组前及入组后每周，应用睡眠个人信念与态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale, DBAS)、匹茨堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)对两组进行测评，同时让患者评价睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果和对健康教育接受程度。结果：健康教育4周后试验组和对照组DBAS得分均高于入组时［（111.0±8.7）vs.(88.9±12.3)、(93.5±17.2)vs.(81.3±19.2)，P=0.001、0.010］，而PSQI得分均低于入组时［（5.5±2.1)vs.(10.9±4.4)、(9.0±2.1)vs.(11.5±3.6)，均P=0.001］；健康教育4周后对照组的DBAS得分低于实验组，而PSQI得分高于实验组。健康教育后试验组对睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果满意的比例均明显提高，睡眠时间满意的比例由18/31到30/31，对睡眠质量满意比例由8/31变为23/31，对睡眠效果满意比例由8/31到21/31（均P 　　【关键词】 睡眠信念与态度量表；健康教育；失眠患者；随机对照研究 　　中图分类号:R749.7 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)011-0833-04 　　 　　失眠不仅是一种睡眠生理紊乱过程，同时还是一种心理紊乱过程［1］。失眠患者有身体不适, 焦虑, 紧张, 易疲劳等情绪障碍［2］。失眠症患者存在大量的与睡眠有关的错误认知［3］。有资料显示，70%-80%的失眠症患者可以从认知治疗中受益［4］。失眠患者大多对自身睡眠不满意，夸大失眠严重程度及其不良后果，对自身评估睡眠的信念坚定不移。所以可以将认知治疗理论应用于健康教育过程中。唐肖彦曾进行过睡眠健康教育的研究，在与患者的交流中发现大多数患者认识到自己需要治疗，绝大多数患者承认存在负性生活事件的影响和打击，但极少数提及人格缺陷，对自身缺乏正确认识。针对失眠症患者发病的相关因素及患者对 疾病的认??，运用认知治疗的原理对患者进行健康教育，加强心理护理，阻断恶性循环［5］。本研究进一步尝试更有针对性地根据睡眠个人信念与态度量表的评定，确定患者自身错误的观念，然后指出和挑战患者的错误观念，用正确合理的观念取代错误的观念。取得了较好的效果。现介绍如下： 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　从2006年3月至2007年10月，连续收集我院收治的以失眠为主诉的患者，共62例。诊断标准：主诉睡眠功能障碍；白天疲乏，头胀，头昏等症状由睡眠障碍干扰所致；仅有睡眠量减少而无白天不适，则不视为失眠［6］。观察期限：住院期间4周, 以首次(入院当天)和第4周末的评分来评价。平均病程半年左右。 　　入组病例按简单随机化法分成两组，试验组31例，男6人，女25人，年龄14-64岁（平均38±14岁），平均受教育程度10.6±3.5年，米氮平治疗剂量40.8±0.9毫克/日。对照组31人，男11人，女20人，年龄17-71岁（平均38±11岁），平均受教育程度11.9±3.7年，米氮平治疗剂量41.6±0.8毫克/日。两组病人的性别、年龄、受教育程度、用药差异无统计学意义(P0.05) 。两组均在药物治疗及心理支持基础上进行睡眠健康教育。试验组采取睡眠个人信念与态度量表来评估其不合理睡眠信念和态度，针对患者自身存在的歪曲信念态度进行健康教育，而对照组只进行常规的健康宣教。所有患者均在选择住院治疗后入组，且对研究知情同意。 　　1.2方法 　　1.2.1工具 　　1.2.1.1 睡眠个人信念与态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep，DBAS) ［7］ 由美国尼亚大学医学院的睡眠专家Morin编制，包含30个条目问题，分为5个分量表： 　　引起失眠原因的细微概念、诱发或加重失眠后果的不良原因、对睡眠的不现实期望、对知觉控制减弱、对帮助睡眠方法的不正确信念和认识。1-5分等级负向评分,总分范围在30-150分，得分越低表示患者存在错误信念越严重。分别于入组前、入组后每周各评定一次。 　　1.2.1.2 匹茨堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep