外二科抗生素使用管理.pptx.pptxVIP

外二科 夏国建 新建区人民医院 抗生素使用管理与持续改进 我科室预期控制目标： 合理应用率达95%以上 抗菌药物使用率：小于60% 抗菌药物使用强度DDDs：小于40 抗菌药物微生物送检率：大于60% 一类切口手术使用抗生素：小于30% 门诊处方抗菌药物使用率≤20% 监测时间：2015.10-2015.12 现况调查： 抗生素使用不合理原因分析 其他 患者 未按照抗菌药物临床使用原则用药 对抗菌药物用法用量不熟 经验用药比例较大 患者要求用药 约束力不足 操作性较差 医疗环境恶劣，医生恐惧感染后果 医生 管理部门 盲目要求使用高效抗菌药 针对病原学送检率低于60%及抗生素使用率高于60%，抗生素使用时间过长、使用不恰当占主要原因。送检率低是我科比较突出的问题，其他有存在用药选药不合理、无明确指征联合用药以及更换抗生素记录不及时等问题。 计划（P）: 针对上述问题制定计划如下： 1、增强抗菌药物管理小组建设, 建立并健全相关奖惩制度, 加强培训, 加强监管力度, 及时反馈使用抗菌药的使用情况, 使抗菌药物使用更为规范化、制度化，医生具备合理、正确应用抗菌药物的意识。 2、达到我科的预期目标值。 实施（D） 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定与程序遵循合理用药原则、合理使用抗菌药物。强化上述文件的培训，考核制度的执行情况。 质控小组定期对科室使用抗菌药物情况进行监控，加大督查力度，建立抗菌药物台账，行医嘱点评，分析医嘱、病程记录是否合理，对不合理抗生素使用病例告知经管医生，并在每月质量点评进行指正，阶段总结整理分析报医务科。 定期学习抗菌药物的使用，制定学习计划。 制度严格的奖惩制度。 检查（C） 跟踪落实及调查 2015年10月～2015年12月我科抗菌药物使用情况如下： 1）我科第四季度住院患者抗生素使用率控制在60%以下（卫生部要求≤ 60%）， 抗生素使用率 病原学送检率 7-9月份抗生素使用率及病原学送检率对比 第四季度相对于第三季度相比较抗生素使用率呈下降趋势，病原学送检率呈上升趋势，均已达我科的目标值，但仍存在问题： 1.医生的意识仍不够到位，不够重视病原学检查，对于抗菌药物的使用仍没学习透彻； 2.护士有时候忙，存在疏于督促标本的留取，标本的送检； 3.患者存在不配合，留取标本不合格、由于经济原因不愿送检； 持续改进（A） 1.把握原则，严格遵循《抗菌药物合理应用规范》用药，严格把握预防性应用抗菌药物指征、用药、时限等要求。 2. 科主任及护士长每日晨会检查有无漏检，漏送； 3.经管医生及上级医生督促病原菌检查是否到位。 .坚持定期学习抗菌药物使用，提高送检率，如治疗用药，需要根据药敏用药，4病程记录中应详细说明送检标本情况及结果、药敏结果、选药理由、更换药物原因等； 5.严格落实奖惩制度。 End Thank you