消渴中风病护理常规.docVIP

因素体痰热内盛，以阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。以突然昏扑、不省人事、口角歪斜、半身不遂、语言謇涩或失语、偏身麻木为主要临床表现。 （一）护理评估 1.生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2.生活方式、休息及排泄等状况。 3.心理社会状况。 4.辨证 肝阳上亢证、气血亏虚证、肾精不足证、痰浊中阻证、瘀血阻络证。 （二）护理要点 1.一般护理 （1）患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。 （2）保持病室安静，通风，保持空气新鲜。 （3）病室温度、湿度要适宜。 （4）保持病室环境整洁、阳光充足。 （5）重视患者个人卫生，保持床单位清洁、干燥。 （6）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将头偏向一侧，以免发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。 （7）加强口腔、会阴、眼睛以及皮肤的护理。 （8）病情观察，做好护理记录。 2.用药护理 （1）服中药后避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。 （2）服药后观察患者病情的逆顺变化。 （3）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 3.饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、少油腻，多进食新鲜蔬菜，严格糖尿病饮食。 （2）神志昏迷3天以上者或有吞咽困难者用鼻饲法进食，或静脉补充营养和水分以保证营养。 4.情志护理 （1）中风患者应耐心做好情志护理，避免不良刺激。 （2） 对神志清醒的患者及家属进行精神安慰，使其积极配合治疗。 5.临症护理 （1）高热者，使用冰袋冰帽。观察有无肺部感染及尿路感染。 （2）尿潴留者，可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。 （3）便秘者，顺时针按摩腹部，遵医嘱使用缓泻剂：麻仁丸、大黄、番泻叶。 （4）大便失禁者应保持床单位清洁，肛周皮肤干燥。久卧床，尿失禁的患者要保持会阴干燥及床单位清洁，勤按摩，勤翻身，勤擦洗，勤观察。 6.并发症护理 （1）肺部感染 1）每3~4小时轻轻变动患者的体位并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，容易排出。 2）喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。 3）如有症状及早应用抗菌素。 （2）压疮 1）每2小时更换1次体位；在易发压疮的部位放置气圈、海绵跌等，保持皮肤干燥。 2）进行局部按摩，以改善血液循环。 （3）急性消化道出血 大部分发生于发病后1周内，表现为呕血或黑便，遵医嘱给予胃黏膜保护剂和止血药物。 （三）辨证施护 1.肝阳上亢证 （1）要耐心劝慰患者，勿急勿躁，心情舒畅。 （2）饮食宜清淡、低盐素食为佳，多食蔬菜水果。禁烟酒及辛辣助火刺激之物。 （3）密切观察病情变化，定时测量血压，加强巡视。 2.气血亏虚证 （1）气血俱虚应注意休息，室温易暖。 （2）饮食宜富有营养，易于消化。忌食生冷。 3.肾精不足证 （1）劳逸结合，眩晕发作时应卧床休息。 （2）饮食调养，偏肾阴虚者，忌食海腥、羊肉、辛辣之物。 4.痰浊中阻证 （1）眩晕呕吐者，服药宜少量频服、热服。 （2）饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚腻，生冷烟酒等物。 5.瘀血阻络证 （1）注意观察血压、瞳孔、呼吸、神志变化，如出现异常及时报告医生。 （2）应注意休息，眩晕重者应卧床休息。 （四）健康指导 1.保持心情愉快，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。 2.生活起居有常，避免过劳，适度休息。注意保暖。 3.饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品。不宜过饱，忌食辛辣刺激之品，戒烟酒。 4.保持大便通畅。经常食用含纤维素高的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅。 5.积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定时到医院复查。 6.康复护理 （1）半身不遂肢体功能障碍急性期应帮助患者将肢体摆放在功能位，帮助患者按摩关节，活动小关节，按摩患侧肌肉。恢复期指导患者床上运动。 （2）语言功能的护理，说话越早恢复越好，鼓励患者早开口说话。 （3）吞咽功能障碍康复护理，喂食量不宜过多，速度不宜过快。 （4）自理能力的训练，锻炼患者自己梳头、洗脸、刷牙等。 名句赏析！！！！！ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子·我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子