《血管迷走性晕厥》课件.pptVIP

血管迷走性晕厥 哈医大二院心内科 概述 晕厥 突发性 一过性 意识丧失、肌张力消失（晕倒） 可自行完全恢复 晕厥的通常病生机制为脑部血流一过性灌注量锐减 血管迷走性晕厥（神经心源性晕） 是由于矛盾性植物神经反射引起的严重低血压（血管抑制性） 通常伴有心动过缓（血管迷走性） 最常见的良性晕厥 临床表现 诱因：恐惧、疼痛、受伤、劳累、长时间站立、医疗操作（如静脉穿刺等） 初期：儿茶酚胺水平升高 血压升高、心率增加 随后：交感神经 、 迷走神经 血压突降、心率减低 晕厥 诊断 病史 临床表现 倾斜试验 鉴别诊断 心源性 颈动脉过敏 癫痫 治疗 健康教育-自身调节-倾斜训练 避免常见诱因 充足饮水 适当放宽盐的摄入 穿长至大腿的弹力袜 药物治疗 起搏 心脏神经消融 THANK YOU ! * * 王守忠 颅内血管疾病 颅外血管疾病 直立性低血压 神经痛 精神病发作 癫痫 药物 低血糖 缺氧 血容量减少 唤气过度 其他原因 血管迷走性 血管减压药 颈动脉窦过敏 状态性（咳嗽、排尿、排便、吞咽） 神经源性 病因分类 血流的梗阻 瓣膜狭窄 肥厚型心肌病 人工瓣膜功能障碍 心房粘液瘤 先天性心脏病 心包填塞 肺动脉高压 肺栓塞 泵衰竭（心肌梗死或心肌缺血） 心律失常 缓慢性心律失常 窦性心动过缓 病窦综合征 房室传导阻滞 起搏器功能障碍 药物性缓慢性心律失常 快速性心律失常 室性心动过速 室上性心动过速 尖端扭转型室性心动过速 心源性 24mg,bid-qd 15-30mg/d 2.5mg,bid-tid,至40mg/d 25-100mg,bid 5-30mg,bid 7.5-15mg,tid 1.5mg,持续3天以上 150-300mg,bid 200-450mg,bid 50-200mg/d 20-80mg/d 0,1mg/d 盐酸麻黄素 依替福来 米多君 美托洛尔 吲哚洛尔 Propantheline 东莨菪碱 丙吡胺CR 茶碱 珊特拉林 氟西汀 氟氢可的松 剂量范围 药物治疗 α激动剂 β阻滞剂 抗胆碱能药 钠通道阻滞剂 腺苷阻滞剂 5-色胺阻滞剂 抗抑郁药 盐皮质激素 药物 类别 lsj * * * * *