儿科诊法概要知识讲稿.pptVIP

唇色淡白：气血不足； 唇色淡青：风寒束表； 唇色红赤：热； 唇色红紫：瘀热互结。 唇色樱红：暴泻伤阴； 唇白而肿：唇风； 面颊潮红，唯口唇周围苍白：猩红热。 口腔粘膜色淡白为虚为寒，色红为实为热。 口腔破溃糜烂：心脾积热之口疮； 口内白屑成片：鹅口疮。 两颊级膜有针尖大小的白色小点，周围红晕：麻疹粘膜斑。 上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩肿胀腮部 无脓水流出者为痄腮（流行性腮腺炎）； 有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）。 牙齿萌出延迟：肾气不足； 齿衄龈痛：胃火上炎； 牙龈红肿：胃热熏蒸。 新生儿牙龈上有白色斑块斑点：马牙。 齿为骨之余，龈为胃之络。 咽喉为肺胃之门户，是呼吸与饮食通道。 咽红、恶寒发热：外感之象； 咽红乳蛾肿痛：外感风热或肺胃之火上炎； 乳蛾红肿溢脓：热壅肉腐； 咽痛微红，有灰白色假膜，不易拭去：白喉 （5）察耳 《灵枢·脉度》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。 耳为肾窍，上通于脑，部位属少阳，为宗脉之所聚。 （6）察二阴 肾开窍于二阴，前阴为清窍，后阴为浊窍。 4、辨斑疹 斑疹均见于肌肤。 “斑为阳明热毒，疹为太阴风热。” 斑，点大成片，不高出皮肤，摸之不碍手，压之不退色； 疹，点小量多，高出皮肤，摸之碍手，压之退色。 疹有丘疹、疱疹之别，以疹内是否有液体而区分。 低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快，常为风疹； 发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色，常为幼儿急疹； 发热3－4天出疹，初为圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，逐渐疹数增多，融合而呈卵圆形或不规则形，口腔粘膜出现“麻疹粘膜斑” 麻疹 恶寒壮热，肤红如锦，稠布疹点，舌绛如草莓，常为猩红热； 斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍，常见于荨麻疹； 丘疹、疮疹、结痂并见，疱疹内有水液色清，见于水痘。 疮疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流出脓水，常见于脓疱疮。 5、察二便 大便 正常小儿的大便应色黄而干湿适中，日行1－2次。 初生婴儿的胎粪，呈暗绿色或赤褐色，粘稠无臭； 母乳喂养儿，大便呈卵黄色，稠而不成形，常发酸臭气； 牛奶、羊奶喂养儿，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭气。 大便燥结：内有实热或阴虚内热； 大便稀薄，夹有白色凝块：内伤乳食； 大便稀薄，色黄秽臭：肠腑湿热； 下利清谷，洞泄不止：脾肾阳虚； 大便赤白粘冻：湿热积滞，常见于痢疾； 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹，常为肠套叠； 大便色泽灰白不黄，多系胆道阻滞。 小便 正常小儿的小便为淡黄色。 小便黄赤短少，或有刺痛，多为湿热下注之热淋； 小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄，多为湿热黄疸； 小便色红如洗肉水或镜检红细胞增多者为尿血。 若小便浑浊如米泔水，为脾胃虚弱，下焦湿热所致，常见于积滞与疳证。 * * 儿科诊法概要 儿科教研室 第一节 诊法概要 望 闻 问 切 一、诊法特点： 1．儿科四诊不求全备； 2．望指纹； 3．以望诊为主 ； 4．年龄不同，四诊的内容有差异 ； 5．合理地运用现代诊法 。 1．儿科四诊不求全备 小儿口不能言，言不足信。“哑科” 小儿诊病时往往啼哭叫扰，声色俱变，脉息难凭。 2．望指纹 为儿科特有的诊法。 主要用于3岁以下的小儿。 1、望神色： （1）、神 广义：人体生命活动总的外在表现，即人的生机和动态； 狭义：人的精神意识思维活动。 《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。 望神应主要从以下方面进行判断： ①目光的变化； ②意识是否清楚； ③反应是否敏捷； ④躯体动作是否灵活协调； （2）、色 亦称气色，是指皮肤的颜色和光泽。 Ⅰ、正常面色： 我国属黄色人种，正常面色应是微黄红润而有光泽。 《医门法律·望色论》云：“察色之妙，全在察神”，有神即是有气的一种表现。 Ⅱ、五色主病： ①、白色：气血不荣，络脉空虚所致。 多为寒证、虚证、吐泻 外感初起，面白无汗—风寒外束 面白少华，唇色淡白—血虚 面白浮肿—阳虚水泛 面色惨白，四肢厥冷—滑泻吐利 ②、红色 多为热症 面红耳赤，咽痛，脉浮—风热外感 面赤气粗，高热烦躁—里热盛 午后颧红，潮热唇赤—阴虚内热 两颧艳红，冷汗淋漓—虚阳上越 ③、黄色 脾虚失运，水湿不化所致。 多为虚证或湿证，可见于疳证、积滞、虫证。 面色萎黄，形体消瘦—疳证 面目色黄而鲜—湿热内蕴之阳黄 面目黄而晦暗—寒湿阻滞之阴黄 面黄浮肿—脾虚湿滞 ④、青色 气血不畅，经脉阻滞所致。 多见于寒症、疼痛、瘀证、惊痫。 面色青白