县级区域卫生信息平台突破点.docVIP

县级区域卫生信息平台突破点 　　从2008年5月,蓬溪县卫生局就着手卫生信息区域化管理的探索,如何结合本区域实际,找准区域卫生信息化建设的着力点和关键点,成为系统建设必须优先考虑的问题。我们以账务监管为突破口,以信息实时共享为要求,与IT厂商联合进行卫生信息区域化管理系统(乡镇卫生院信息化集中管理平台)的研发。 　　 　　七大难题 　　 　　在调研中发现,要建立起经济实用、高效统一、互联互通的卫生信息区域化管理平台需要解决以下主要问题。 　　1.投资巨大。卫生信息的区域化管理,不仅要具备HIS的功能,还要具备可共享的区域内居民健康档案、病案系统、人力资源、CDC、医学影像、医疗保障、财务管理等众多功能,硬件投资巨大,再加上软件正版化费用。如果采用为医疗卫生单位建立起独立的HIS管理系统,再在HIS基础上添加其他功能的话,像我们这样一个人口70多万、医疗卫生单位近40个的县级区域,投资规模将近千万元。 　　2.人才缺乏。我县专业技术人才严重匮乏,全县医护(技)人员约2100人,卫生信息人员3人,仅占1.4‰。不仅如此,从业人员年龄老化,计算机基本操作困难。全县31个乡镇卫生院有24个卫生院的管理还停留在传统的手工模式,信息化管理水平低。信息技术人才缺乏成为困扰卫生信息化建设的一大难题。 　　3.资源共享。我县36个医院(含卫生院)建有HIS系统的7个,分别使用了4个商家提供的产品,标准不统一,结构不规范,形成了大量的信息孤岛。再加上多数医疗卫生单位未实行信息化管理,信息根本无法进行实时共享利用。 　　4.实时交换。医疗卫生单位产生的数据如能实时传到管理机关,有利于管理机关对诊疗活动、账务情况、重大公共卫生事件等数据的及时掌控,便于科学决策。数据源的及时准确,成为衡量系统效率的重要指标。 　　5.存储方式。区域卫生管理功能复杂、信息量庞大,如何减少存储空间消耗和数据的实时交换是我们想要找的结合点。究竟采用集中式存储还是分布式存储方式,成为建设成功与否的关键因素。 　　6.可扩展性。区域卫生信息化管理功能多样性,不可能一蹴而就,系统的扩展性、高可用性都是影响系统成功的重要因素。 　　7.线路利用。由于蓬??县早已建成妇幼保健网络、疫情直报网络、统计直报网络、新农合网络,这些功能分布在不同的网络甚至是不同的区域中,为满足不同业务需求,各医疗卫生单位不得不租用多条线路来解决网络链路的问题,这些医疗卫生单位向运营商支付的线路租赁费用超过20万元/年,而且单位内部布线复杂,运维困难。 　　 　　应用软件高效易用 　　 　　设计高效易用的应用软件是平台建设的核心。我们在软件设计上以诊疗活动为主线,以财务管理为重点,以区域内居民健康档案和病案共享为准绳,做到了“规范统一、实时共享、监管便捷、高效易用”。 　　1.规范统一。针对调研中发现的问题,我们决定基于集中式存储来设计软件,全县使用唯一的数据中心,结合卫生部近几年发布的一些标准进行字典设计,统一了数据字典。体现在软件上就是全县使用一个诊疗目录、一套药品字典,各医疗卫生单位已不具备系统管理权限,只能根据情况选择本单位的诊疗目录和使用的药品字典;网管中心根据各医疗卫生单位的等级进行各类收费价格约束,不允许突破最高限价。再比如实行基本药品目录后全县建立统一的药品仓库,及时更新各卫生院药品库存及需求,便于开展药品网上采购、统一配送,杜绝了医药购销环节中的不正之风。软件产出的各类报表完全符合卫生部的要求。通过这些方案达到了规范统一的目的。 　　2.实时共享。区域内卫生信息标准的统一,为数据共享提供了条件,任何授权用户都可以实时快速地访问我们提供的共享资源。在软件设计中将居民健康档案和病案共享统一起来,可以对县域内任何建档居民的健康信息进行检索、查阅。授权用户可以查阅相关病人的病案记录、处方信息、检查化验信息,减少了重复检查,为病员的双向转诊创造了条件。在共享方面我们还研发了“一卡通”,建档居民通过一张磁卡即可以实现就诊、查阅信息,甚至可以实现医保、农合的实时结付,大大方便了群众。我们还通过B/S系统向社会提供可以公开的信息进行共享查询。 　　3.监管便捷。管理部门能以精确到秒的方式对各医院的主要统计指标(包括门诊工作动态、住院工作动态、财务收支情况)进行汇总处理分析,并以数据或图形方式显示。在此基础上进一步处理得到一批更为重要的关键指标,比如床位周转率、床位使用率、门诊次均费用等等指标数据,也以数据或图形方式显示;还能对各医院的综合能力、运营效率、医疗质量等几十项指标进行一系列数据处理。软件实现了适时传输,管理部门可以方便地对各医院之间、同一医院不同时间段之间进行纵横对比。还可以在系统中心运用统一收费标准,统一采购配送药品,限制价格等手段控制医疗费用的不合理增涨