腹腔镜下疝修补术模板.pptVIP

?? 腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，随着腹腔镜技术和补片材料的发展，腹腔镜下疝修补逐渐成熟。其与传统手术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快、复发率低等优点。 常用的腹腔镜疝修补术主要有经腹膜前法（TAPA）和完全经腹膜外法（TEA）。 手术适应症 优先考虑：双侧疝和复发疝 适用于：腹股沟直疝、斜疝、股疝 禁忌症 不能耐受麻醉和气腹者 严重出血倾向者 嵌顿疝和绞窄疝 腹腔镜手术后严重粘连者 合并妊娠者 术前护理 心理护理：术前向患者解释腹腔镜手术治疗腹股 沟疝手 术过程及优点，并向其介绍相同恢复 良好的病历，树立其信心，以良好的心理状 态配合手术?。 ?术前准备 术前一日晚可进半流食，避免进食产气、腹胀的饮食如牛奶、豆浆等，术日晨禁食、禁水。为避免术中损伤膀胱，增加术野空间，术前常规留置导尿管，排空膀胱。术前戒烟1-2周。 术前护理 皮肤准备?除腹部、会阴部皮肤准备外，还应特 别注意清洁脐部，先用清水清洗，再 用棉球蘸松节油涂擦脐内污垢，最后 再用清水冲洗， 术后护理 术后患者给予去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并给予持续低流量吸氧6h ，监测血压、心率、呼吸，做好记录，注意保暖。根据医嘱适当应用沙袋压迫切口6小时。观察切口有无出血、渗血，保持切口敷料清洁、干燥，阴囊给予抬高，鼓励患者早期下床活动。防止腹内压力过高。 术后护理 尿管护理? 术后6小时左右，补液结束后给予拔 除尿管 。 饮食指导? 术后6小时可恢复正常饮食。术后第1天进少量流质，恢复肛门排气后进半流质，鼓励患者多食高热量、高蛋白、高维生素并含有粗纤维的食物。 术后护理 活动指导? 可在术后6-8小时指导病人稍下床活动，2-3天逐渐恢复日常生活，1-2 周后可恢复正常工作。 术后并发症的观察及护理 防止呼吸道感染，并鼓励早期下床活动。予以患处压砂袋6小时。应注意询问患者有无会阴、腹股沟区皮肤烧灼样或针刺样疼痛，如有异常及时报告医生处理。患者术后卧床时将阴囊抬高，防止阴囊积液形成，必要时可热敷或用硫酸镁湿敷促进水肿或血肿的消退。 术后并发症的观察及护理 并发症：残余腹腔的CO2可导致①皮下气肿：多发生于胸腹部、阴囊，局部有捻发感，残留二氧化碳可引起背痛，肩痛和胸部、腹部胀痛；②肩部酸痛：残余腹腔的二氧化碳可刺激双侧膈神经，反射性引起双侧肩部酸痛，无须特殊处理,可给予增加吸氧的时间来减轻其症状，一般3～5d后症状逐渐减轻直至消失。 出院指导 指导患者出院后正确的切口护理方法，注意观察切口有无红、肿、痛、渗液及创可贴粘贴周围皮肤情况等。切口应防水，尽量减少出汗，预防感染。患者出院后3个月内勿进行重体力劳动及剧烈运动，勿手提重物大于5kg，防止腹压增高导致疝复发。吸烟患者需戒烟。? 腹腔镜下腹股沟疝 修补术的护理 石河子大学医学院第一附属 医院普外三科 蒋海霞