肥胖症--课件.pptVIP

肥 胖 [概 说] 一、概 念 肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘及久卧久坐、少劳等引起以气虚痰湿偏重为主，体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。 二、沿 革 最早见于《内经》: 《素问·阴阳应象大论》----“肥贵人” 《素问·阴阳应象大论》----“年五十，体重，耳目不聪明矣” 《素问·奇病论》----“食甘美而多肥也” 《素问·宣明五气论》----“久卧伤气，久坐伤肉” 《景岳全书》----肥人多气虚 《医门法律》----肥人多痰湿 《丹溪心法》----应从湿热及气虚两方面论治 三、讨 论 范 围 [诊查要点] 诊断依据 （一）体重超出 20％以上； 或 超过24为肥胖，排除肌 肉发达或水分潴留因素，即可诊断为本病。 （二）初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。 体重指数=Kg/m2 标 准 体 重经验计算公式： 标准体重（kg) ＝（身高cm-100)×0.9 或＝身高cm－105 [辨证论治] 肥胖证治--1 肥胖证治--2 明 确 几 个 问 题 超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加所引起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦 体组织增加所引起的超重，这种情况不是肥胖。 瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一是由骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力劳动者，体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志，而不是肥胖。其二，在某些疾病情况下（浮肿或腹水等），肌体组织中水分异常增加，也会引起超重。 体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖 肥胖的后果 美国营养学家的研究显示： 体重比正常人重10％以上者： 患高血压的机率高6倍 患心脏病的机率高1.5倍 患糖尿病的机率高5倍 患胆结石的机率高2.5倍 患月经异常的机率高3倍 患膝关节炎的机率高6倍 45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10％，那麽每在超过1磅，寿命就要减少29天 亚太地区肥胖防治指南诊断建议 中国体重指数诊断建议 BMI 20~24 正常范围 ＞24 ＜27 超重 ＞27 肥胖 体重增加的生理机制 膳 食 不 合 理 与 肥 胖 膳食过于精细：精致的膳食油多、细软、口感好，但粗粮少，豆类与纤维素明显不足。这样的膳食，虽然体积不大，但热能密度高，脂肪含量高，容易造成能量摄入过剩。食物越精，微量元素锰、铬的含量越低，而锰可以加速脂肪的氧化分解，并减少脂肪在肝脏的堆积；而铬可以调节胰岛素的分泌，控制食欲。食物过于精细时，胃肠蠕动不活跃，经常便秘，因此会造成腹部肌肉松弛，脂肪乘机积聚 三餐分配不合理： 随着社会的进步，生活节奏加快，使一些人没有时间准备早餐，马马虎虎凑合，午餐在单位对付，只有到了晚餐，全家人在一起，才好好吃一顿。早晨，机体经过12小时禁食后，急需重新积蓄能量，以便上午精力充沛地投入工作，否则，到了10－11点左右，就会感到“肚空”；中午，极度的饥饿会使午餐过量；晚上大吃一顿后，机体在充分休息的情况下，更易将能量变成体脂，晚餐吃得越多，对预防肥胖越不利。正确地分配方式：早餐吃好、午餐按时、晚餐要清淡。 吃饭速度太快：有些人吃饭狼吞虎咽，这样很容易造成食量过大。因为进餐时血中胰岛素水平经过10－15分钟才能达到一定水平，那时才会有明显的饱腹感。吃的速度太快，尽管进食已不少，但饱腹感还不强，所以很容易使人在日复一日的无意识状态下摄入过多热量。 吃零食太多：胖人大多有吃零食的习惯，如冷饮、软饮料、糖果、糕点、巧克力、花生米等，大多是糖多油多食物，这种食物比单纯的高脂高糖食物更易导致肥胖。 边吃饭边看电视：由于注意力转移到其他方面，对自己的进食就不会像通常那样专注，大脑皮层的兴奋点转移到电视画面，它对下丘脑摄食中枢的控制也会消弱，饱腹感变得很弱，导致热能摄入过多。 治疗 肥胖综合评估和 手段 评估 体重指数 腰围 危险因