肺炎、肺结核、肺癌[精华].pptVIP

;大叶性肺炎;充血期：起病24小时内，血管扩张、充血、少量渗出 红色肝变期：2-3天后，大量红细胞、纤维蛋白渗出充填肺泡腔，切面呈红色 灰色肝变期：3-4天后，大量白细胞取代红细胞，切面呈灰色 消散期：5-6天后，渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气;1、充血期：阴性或肺纹理增多，透明度略低。 2、实变期：为密度均匀的致密影。累及肺段呈片状或三角形，边缘模糊；累及肺叶呈以叶间裂为界的大片致密影，边界清楚。内可见“支气管气像”。 ;大叶性肺炎;3、消散期：实变区的密度逐渐减低，呈大小不等、分布不规则的斑片状影。;小叶性肺炎;1、两下肺纹理增多、模糊 2、两肺中下野内、中带的斑片状影，边缘模糊，沿肺纹理分布;肺结核;结核病的分类 ： 原发型肺结核(Ⅰ型) 血行播散型肺结核(Ⅱ型) 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核性胸膜炎(Ⅳ型) 其它肺外结核(Ⅴ型);1、原发综合征：典型表现为哑铃状，但少见 原发浸润灶：中上肺野近胸膜处斑片状影 淋巴管炎：从原发病灶向肺门走行的条索状高密度影 淋巴结炎：肺门增大，向肺野内突出 2、胸内淋巴结结核： 肺门区圆形或类圆形肿块，突向肺野，界清。 ;血行播散型肺结核(Ⅱ型);2、亚急性及慢性血行播散型肺结核 ①两侧中上肺野粟粒状阴影，大小不一、密度不均、分布不均 ②可见纤维条索影、钙化或空洞 ;继发性肺结核(Ⅲ型);③增殖性病变：斑点状阴影，边缘较清晰 ④结核球：呈圆或椭圆形致密影，单发多见，直径2-3cm，边缘清楚，其内可有环状或点状钙化；周围有卫星灶。;⑤结核性空洞：壁薄，内、外缘较光滑，周围有卫星灶 ⑥支气管播散病变：沿支气管分布的斑片状阴影 ⑦钙化或索条影;2、慢性纤维空洞型肺结核： ①纤维空洞：壁厚，内壁光整 ②周围可见渗出、干酪病变、钙化、纤维化 ③肺叶变形：肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状 ④代偿性肺气肿⑤胸膜增厚粘连 ⑥纵隔向患侧移位;结核性胸膜炎(Ⅳ型);原发性支气管癌;中央型肺癌（中晚期）;②常合并阻塞性肺不张(右上叶肺癌合并肺不张可呈反“S”征) 和阻塞性肺炎。;反“s”征;1、球形肿块，呈分叶状，直径3-4cm多见，轮廓模糊，边缘可见短细毛刺 2、靠近胸膜的肿块可见胸膜凹陷征 3、中心可发生坏死形成偏心厚壁空洞，内壁不规则或呈结节状;周围型肺癌（中晚期）;两肺广泛分布的细小结节，也可呈大片肺炎样改变。;继发性肺肿瘤;1、血行转移：两肺多发棉团样结节，密度均匀，大小不一，轮廓清晰，以两中、下肺野外带多见。 2：淋巴转移：肺门、纵隔淋巴结增大，自肺门向外呈放射状分布的索条状影和串珠状结节影;本节重点