医保准入HTA视角-应晓华-卫生部卫生技术重点室复旦大学.PDF

医保准入的HTA视角 医保准入的HTA视角 应晓华 教授、博导 复旦大学公共卫生学院 国家卫生和计划生育委员会卫生技术评估重点实验室 2017.10.22 提纲  卫生经济学与经济学视角  医保发展与医保基金  医保准入中的HTA视角 2 xhying@fudan.edu.cn 复旦卫经教研室 卫生经济学与HTA  经济学  如何将有限资源高效使用，最大化造福民众(well-being)  三个问题  生产什么：产品选择  怎么生产：资源配置、技术选择  为谁生产：分配  卫生经济学  狭义 ：投入产出分析（成本效益分析）  HTA ：卫生经济学评价的表现形式  广义  经济学应用于分析和回答卫生政策、医疗行业等问题  经济学领域  微观经济学、宏观经济学、劳动经济学  公共财政学、产业组织理论 3 xhying@fudan.edu.cn 复旦卫经教研室 经济学视角下的效率  帕累托最优与帕累托改善  不可能通过资源的重新配置使任何一个人处境变好，也不致使另 一个人的处境变坏；  效率  常指在生产过程中最有效使用各种资源，或使用有限资源实现系 统产出最大化；  不浪费资源：生产出最有用价值的产品（配置效率）  进行最有效得生产：最小成本进行生产（技术效率）  产出的类型和数量符合人们的需要； 4 xhying@fudan.edu.cn 复旦卫经教研室 如何衡量当前医疗体系效率？  资源是否用于生产最有价值的产品？  医疗服务  预防服务  …  特定产品生产中，是否采用了最高效生产方式？  普通疾病门诊：三级医院门诊 Vs. 社区卫生服务中心门诊  阑尾炎治疗：传统开腹术Vs. 腹腔镜 Vs. 手术机器人  抗生素使用  …  产品是否分配到最需要的人群中 5 xhying@fudan.edu.cn 复旦卫经教研室 医疗保险  风险共济Risk Pooling  收入再分配方式  资源配置方式  如何进行资源配置？  偿付范畴、支付…  对系统效率影响  对医保本身影响 6 xhying@fudan.edu.cn 复旦卫经教研室 社会医疗保险覆盖人群(亿人,2001-15) 来源：2005-2015年中国卫生事业（卫生与计划生育）统计年鉴、各年度人力资源与社会保障事业发展统计公报、各年度卫生事业发展统计公报 7 xhying@fudan.edu.cn 复旦卫经教研室 医保基金及其增长(亿元，2007-15) 8 xhying@fudan.edu.cn 复旦卫经教研室 医保基金占卫生总费用(%) 年份 9 xhying@fudan.edu.cn 复旦卫经教研室 医保支付总额与医院收入（亿元） 亿元 医保支付年增速：26.2%