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温州大学生医疗保险实施现状调查与分析 　　摘要：了解并掌握温州市高校大学生城镇居民基本医疗保险的实施现状，运用调查问卷与访谈形式获得相关数据信息，揭示影响医疗保险参保率的可能性因素，进而提出完善医疗保险的对策，建立真正适合大学生群体的医疗保险制度。 　　关键词：大学生；基本医疗保险；现状；分析；对策 　　中图分类号：G64文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）21-0285-02 　　 　　导言 　　随着社会经济的不断发展，中国的医疗保障制度也在进一步完善。1998年12月颁布的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着医疗保险制度在中国的基本确立，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。2007年，国务院决定建立城镇居民基本医疗保险试点，进一步解决城镇非从业居民的医疗保障问题。城镇居民基本医疗保险是社会保险的组成部分，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，以居民个人缴费为主，国家适度补助为辅的筹资方式，为城镇居民提供医疗需求。医疗保险的基金使用坚持“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，合理拟定起付标准、支付比例和最高支付额，确保医疗保险的可行性。至此，医疗保险已基本覆盖到了大部分人群。为了更好的提高社会医疗保障层次，进一步拓宽医疗保险的人群覆盖范围，2009年4月6日，国务院公布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式将大学生纳入医疗保险范围，结束了昔日以公费医疗为主的大学生医疗保险时代。 　　一、温州大学生医疗保险实施现状的调查 　　（一）调查对象 　　以温州医学院、温州大学、温州职业技术学院三所高校的大学生为科研调查对象。 　　（二）调查方法 　　调查以问卷法和访谈法为主。温州医学院和温州大学的问卷发放比例各占40%，温州职业技术学院占20%。为了提高调查的精确度和发现问卷遗漏的问题，课题组随机走访了100位研究对象进行现场访谈并将信息记录在案。 　　（三）结果与分析 　　1.医疗保险的认知片面性。本次调查，共发放问卷400份，实际回收319份，其中268位大???生参加了大学生城镇居民基本医疗保险，参保率为84.01%，男性参保率为44.03%，女性为55.97%。进一步分析数据发现，50%的参保人对该项医疗保险表示完全不了解，剩余的50%仅对医疗保险的缴费标准、保障项目及报销程序略知一二，参加医疗保险的意愿仅停留在高校通知的基础上，缺乏自身的理性考虑。医疗保险的浅认知无疑是阻碍大学生深入理解城镇居民基本医疗保险的不利因素之一。 　　2.大学生经济基础薄弱。调查数据显示，大学生在求学期间的经济来源渠道相对狭窄，95.89%的学生生活费用来源于家庭的供给，3.21%的学生来源于奖学金、助学贷款的救助，剩下的0.9%的学生来源于课余兼职等其他类型。基于经济基础的薄弱性，大学生在医疗消费上的基数也相对较小，进而局限了大学生就医渠道的选择。据统计，29.85%的学生选择在省市级大医院就诊，44.06%的学生偏向于校医院，26.09%的学生以诊所或药店为其就医选择。可见，经济基础的薄弱直接限定了就医渠道的选择，同时也在一定程度上影响了医疗保险的参保率。 　　3.医疗保险报销项目覆盖范围狭窄。大学生城镇居民基本医疗保险将大病住院和特殊病种的门诊纳入医疗保险责任当中，相较于以往的公费医疗有其积极意义。然而，现实中大学生群体较其他群体而言身体综合素质是最佳的，大病统筹的制度在实际操作中限制了保险作用的发挥，使大部分大学生无法享受医疗保险带来的福利。 　　4.医疗保险主体间信息交流不畅。医疗保险的第三方付费制度一方面在制度允许范围内将参保人、医疗服务提供方、医疗保险机构这三方体联系起来，另一方面却也加大了彼此之间的信任危机，医保实施过程中的道德风险层出不穷，因信息交流不畅而导致的问题在医疗保险的实施过程中屡见不鲜。 　　二、温州大学生医疗保险实施的对策 　　1.大力宣传医疗保险政策，提高医疗保险参保率。大学生城镇居民基本医疗保险政策的宣传，有利于大学生了解医疗保险政策，提高应对疾病风险的意识，进而积极参保，提高医疗保险的参保率。针对参保人对医疗保险的认知片面性，温州市政府应在政策层面引导知识宣传的方向，医疗保险经办机构主导相关高校具体落实宣传活动。对此学校可以利用自身的天然优势，通过举办各类讲座、设立相关课程等方式[1]，巩固大学生的医疗保险知识，提高大学生对医疗保险的认知度，深入理解医疗保险的重要意义，从而积极配合医疗保险相关工作的开展，激发潜在保险对象的参保愿望，将知晓公众转变为行动公众，提升医疗保险的参保率。 　　2.加强基层定点医疗机构建设，提升医疗服务水平。随着经济的不断发展，人们的消费水平也在