第三章 重症护理知识 《急重症护理知识学》课件.pptVIP

LOGO 急重症护理学 北京出版集团 北京出版社 第三章 重症护理 学习目标 1．了解ICU的任务、工作制度及特点 2．熟悉ICU的风险处理程序 3．掌握ICU的工作流程 4．重点掌握ICU监护分级及内容 5．能够正确进行ICU的护理风险评估，正确执行防范对策 【预习案例】 案例3-1：患者张某，女性，45岁，因在全麻加气管插管下行剖腹探查术，术毕带气管插管急送ICU，入科时体查：麻醉末醒，双瞳孔对光反射灵敏直径约3mm，体温36.5℃，脉搏108次/分，无自主呼吸，用呼吸囊辅助呼吸，血压130/87mmHg，护士立即接呼吸机辅助呼吸，呼吸机加压给氧，调节呼吸机模式为SIMV，多功能监护仪监测，遵医嘱予以抗炎、促醒、补液等支持对症处理，完善各项相关检查，给予ICU常规护理。 思考：1．请问护士如何做好呼吸机使用管理？ 2．应采取哪些护理措施？ 第一节 概 述 一、ICU的任务 重症监护病室(ICU)是对危急重症患者进行抢救、监护、会诊、治疗和护理的场所，对因疾病、创伤、大手术后可能发生器官功能障碍的患者提供高质量高技术的临床治疗和护理，为治疗原发病赢得时间和机会，从而减少并发症，降低死亡率。 二、ICU的设置 （一）ICU的位置 ICU是以收治各类危重症患者并对其实施系统、整体、有效地加强医疗护理为主要任务的科室。因此，在设置ICU的位置时有两个因素要考虑：一是要接近患者的来源。据统计，ICU所收治的患者主要来自于急诊室、手术室、术后恢复室或医院内其他科室。二是ICU以危重患者居多，故应靠近能提供经常性服务的部位，如检验科、放射科、血库及手术室等，以便于抢救患者。一个医院如有多个ICU，还应考虑将其比较集中地设置，以便于互相支援与交流。 三、ICU护理人员的素质要求 （一）心理素质要求 1．清晰敏捷的思维 ICU护士应有较强的接受新事物的能力，且知识面要广。思维敏捷、勇于钻研和创新，具有清晰的判断问题的能力。善于发现问题、分析问题、解决问题，并总结经验，能用最短的时间制订最佳的护理方案。 2．积极稳定的情绪 ICU护士的情绪对患者和家属都有直接的感染作用。因此，ICU护士要以饱满的热情对待工作，用积极的情绪调节施行抢救的气氛，来帮助患者树立战胜疾病的信心。 3．精诚合作的团队精神 重症监护过程是一个团队协作的过程，更是医护集体智慧的结晶。ICU护士必须具备良好的团队精神，且拥有一定的心理学知识，擅长人际交流和沟通，以保证各环节工作的衔接及开展。 4．顽强坚忍的意志品格 相对于其他专科的护士，ICU护士面临着更多困难和挑战。因此，ICU护士必须拥有从容应对紧张和复杂局面的素质，处理问题沉着、果断、迅速，只有这样才能胜任ICU这个特殊环境的工作要求。 （二）业务素质要求 除了要掌握解剖学、病理生理学、药理学等基础知识及各个专科护理和抢救知识外，还要熟练掌握各种监测仪器的使用、管理及其监测参数、图象的临床意义。ICU护士的业务素质包括： 1．急救复苏技术 包括心肺复苏术、电击除颤技术、呼吸机使用、氧气吸入疗法、各种动静脉穿刺技术等及急救药物的应用。 2．各专科护理知识和技术 包括循环、呼吸、消化、神经、血液、骨科、泌尿、小儿等专科的护理知识和技能。 3．各种监护技术 包括心电监测、血压、呼吸、体温监测，血液常规、生化、电解质、血流动力学的监测，并了解各种监测结果的临床意义。 4．其他 拥有娴熟的基础护理技能及非语言交流的技能，并能准确执行各项医嘱和各种护理制度及护理文书的书写。 （三）身体素质要求 ICU护士要求身体健康、思路敏捷、适应性强，能适应高度紧张的工作重症监护工作保证医院重症患者抢救护理及突发公共卫生事件的救治工作，成立了医院重症护理应急队，在医院护理人力不足的情况下，保证了危重患者的护理质量，提高了抢救水平，促进了科室间重症监护技术的优势互补，提高了重症监护水平。 第 二节 重症监护工作 一、ICU的工作制度 （一）ICU管理工作制度 1．ICU由科主任、护士长负责管理，每月组织有关人员专题研究讨论工作一次。 2．ICU作为危重患者的监测治疗、抢救场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音，作好四轻、十不准。 3．进入ICU室应衣帽整洁，换ICU专用鞋。 4．非本室工作人员不得随意进入ICU，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。 5．统一病室的陈设，保持床位及床旁桌等用物的