hpv ck19在喉鳞癌颈淋巴结转移及微转移中的作用-the role of hpv ck19 in cervical lymph node metastasis and micrometastasis of laryngeal squamous cell carcinoma.docx

，，，，为在健侧淋巴结中有例检出凹空细胞凹空细，胞阳性检出率为在患侧淋巴结转移灶和健侧淋巴结之间。凹空细胞的阳性率有显著性差异，喉癌及其淋巴结中的表达情况喉癌中的阳性率为淋巴结中的阳性率为。、、，，】和之间随着肿瘤期别增高淋巴结微转移的发生率也，，，明显增加蛋白阳性率有显著性差异淋巴结微转移的发生与肿。瘤分期之间存在正相关在有无远处转移之间蛋白阳性率有。显著性差异喉癌的颈淋巴结常规病理检查与免疫组化法两种检测结果经麦。克内马检验有显著性差异。结论，。在喉鳞癌淋巴结转移的过程中可能是一个重要因素健，侧淋巴结凹空细胞的检出说明已有癌转移的潜能免疫组化，法是检测喉鳞癌淋巴结微转移的敏感而便捷的方法特别对筛选组织学检。查淋巴结阴性但存在微转移的病人有实用价值关键词颈清淋巴结凹空细胞人乳头状瘤病毒喉鳞癌微转移免疫组织化学细胞角蛋白田下初娜。，，。娜下。。阶曲、、初出了尹卿、，，、月「，。，肿瘤的浸润及转移是恶性肿瘤的重要特征也是肿瘤患者死亡的主要原因，，，研究表明影响喉癌患者预后的最重要的因素为颈淋巴结转移‘由于某些原因，头颈部鳞癌极易发生颈淋巴结转移尽管采取了相应的治疗措施许多病人在原，发癌被控制后仍发生颈淋巴结转移和复发从而给临床治疗带来难题并对病人预，，，后产生重要影响所以头颈部肿瘤的淋巴结转移一直是一个受到重视的临床问。，，题很多病人经手术治疗后临床未见有转移但相当一部分病人术后仍有复发。这是因为目前临床的方法不能检查出治疗时业以存在的微转移因此近年来对。肿瘤的转移和微转移的研究越来越受到重视，与淋巴结转移，，，人乳头状瘤病毒属乳头状瘤多型空泡形病毒亚群直径一，，。是最小的病毒核酸为双链环状常呈超螺旋结构分子量，道尔顿病毒基因组全部开放读码框架均由一条链编码全部基，因组可分为早期区区及晚期区期及长控制区组成早期区，分共个区分别编码一七种蛋白、，是维持病毒复制编码病毒、、，蛋白维持细胞内病毒的高拷贝数的基因其中编码的病毒可特异结合特定的调节其它基因的转录基因的编码蛋白调节病毒的，复制和成熟并具有破坏宿主细胞骨架的作用、，，基因分别编码含。，。和的病毒原癌蛋白和原癌蛋白能导致上皮细胞永生化细胞生长，增殖失控细胞凋亡异常是中介导致肿瘤发生的最重要分子晚期区分、，，，。区分别编码分子量为一和一主要衣壳蛋白和次要衣，，壳蛋白前者高度保守后者高度可变反映抗原的多态性是位于，。，，基因终止码和基因之间的区域含有多个结合位点通过与转录因子的相，。互作用调节区基因的转录目前确定的有多型现已克隆到完，，，整基因组的有多型尚有多型有待进一步分离研究表明与其它，，致病病毒一样当感染宿主细胞后病毒整合到宿主细胞的中使，宿主细胞遗传性状发生改变细胞的代谢和调节功能发生紊乱细胞的分裂和增，、、、殖失去控制从而引起肿瘤。，。，、、。对喉鳞状上皮具有组织亲和性多见于宫颈外阴阴茎肛周的良，恶性肿瘤近年来在咽喉气管食管等部位良恶性肿瘤组织中发现有，、，，、、根据已知类型的致病作用将分为高危型和低危型两大类高危型、、最常见的是易引起恶性肿瘤与宫颈癌口腔癌喉癌等发生密切。、，，相关低危型最常见的是尸与宫颈息肉尖锐湿疵喉乳头状瘤。的发生有关在这些病变组织中检出率很高而正常组织粘膜和上皮中。感染率极低，能使体外培养的正常细胞发生恶性转化这一研究成果为的致癌潜。，能提供了最有力的证据近年来人们试图对在喉鳞状细胞癌中的致癌作，用做详细估价其首要证据是在喉鳞癌中发现有暗示感染的乳头状病变，其次是在这些病变中证实有抗原和一的相关片断所以有关。，在喉鳞癌中的致癌作用引起许多学者的关注自年首次提出，，。与喉鳞癌的发生有关后有许多研究表明感染对喉鳞癌的发生起重要作用特别是高危型和被认为与喉鳞癌的发生密切相关等，，，对一组例浸润性喉鳞状细胞癌做了更系统的研究结果发现在喉，“”鳞癌中有型型和型阳性占研究结果支持，作为喉鳞癌病因的概念认为发生喉恶变性肿瘤的危险除了高危险性的，型外还可能与仅存在于喉良险乳头状瘤的“低危险性”型和。型有关，，，感染在喉的良恶性肿瘤的发生中也是一种相关的致病因子刀在癌组，，，织中发现一可能是偶然的即作为过客不起致癌作用也可，能不是偶然而确实与宿主细胞相整合导致宿主细胞恶变为解决这个，，，，问题年用技术在例淋巴结喉癌转移灶中做检测，结果发现例含有一例含有一说明一在喉癌进展，中是喉癌细胞内的一种稳定成分明显限于癌组织中在鳞癌的原发部位和转移，的淋巴结处均有的整合基因排除了在喉癌组织中为一过性感染或由，癌旁感染性良性病变污染的可能性从而说明的存在并不是一种偶然。感染，。文献报道喉癌检出率不同一在喉癌中的检出率为一，，其中多在左右其中以型为主喉鳞癌淋巴结感染的阳性率在一。，，，凹空细胞是感染上皮后的典型表现具有促上皮，，增生的特性正常情况下上皮基底层细胞有分裂增殖能力其不断