910课件—血管通路pdf_图文.pdfVIP

动静脉内瘘的管理 贵阳市第一人民医院血液净化中心 晏晓英 目 Contents 01 血管通路的概述及分类 录 02 血管通路管理制度的建立 03 动静脉内瘘的评估及穿刺 04 动静脉内瘘并发症的护理 05 内瘘管理工作中的诸多思考 01 提供足够的血流量 能够频繁使用 长期通畅率高 并发症少 使用时间长 糖尿病 高血压 心血管疾病 透析病人老年化： 血管硬化 血管狭窄 疾病影响： 血栓形成 中心及外周动静脉血管的结构 中心及外周动静脉血管压力 透析病人生存 血液动力学 期延长 外周直接动静脉穿刺 对血管内膜损伤大 易发生出血、皮下血肿 经皮中心静脉置管 自体动静脉内瘘 AVF 移植物动静脉内瘘 AVG 带隧道带涤纶套双腔导管 02 血管外科医生 介入科医生 血透专科护士 病人参与 1、动静脉内瘘成熟的时机及评价标准 2、动静脉内瘘初期穿刺规范及护理 3、动静脉内瘘初期穿刺执行单 4 、动静脉内瘘功能评估表 5、动静脉内瘘 日常监控表 6、动静脉内瘘宣教规范 7、动静脉内瘘观察表 IDEA 03 基线评估 定期 每次 新开瘘 数据记录 动态评估 常规评估 第四步 第三步 第二步 第一步 医护合作共同完成 血管穿刺度 穿刺方法选择 如何开瘘？ 外观、血管内径 0， Ⅰ， Ⅱ，Ⅲ 绳梯式or扣眼式 距皮深度、血流量 狭窄 1、加压，手触摸 1、绳梯式：穿刺点间距0.5- 1、由内瘘组成员 （经验丰富） 1cm，能更换4点及以上 护士