200例药物不良反应报表分析.pdfVIP

2 物不良反应报表分析 刘晓鸿+ 安徽省合肥市第一人民医院 (合肥230031) 摘要：目的了解我院ADR发生情况，提高医务人员和患者对安全用药的重视。方法对300份ADR报 径以静脉滴注为主；主要累及系统器官为皮肤及附件损害。结论 临床应尽量减少静脉滴注的用药方式；注重 喹诺酮类药物避光问题；加强对老年人ADR观察及血药浓度监测。 关键词：药品不良反应；分析 1资料来源 年递增。现抽取2005年1—3季度药品不良反应报表300份，按患者年龄、性别、被怀疑引起ADR的药物、 给药途径、ADR累及系统器官以及临床表现等进行统计、分析。 2结果 2．1 (234／300)，详情见表2。 两种以上同时被怀疑的药品的病例，因此被报告例数大于病例总数300。报表中，同时用了两种以上的药 者72例，占24．00％(72／300)。其中抗感染药物品种数及构成比见表4。 表1各年龄组病例数及构成比 It作者联系电话：0551—2652893 180 表3药品种类、品种数、例数及构成比 2．3 化系统损害，详情见表5。 表5 ADR累及的系统器官、临床表现及构成比 181 3讨论 3．1 给药途径与ADR发生率的关系从表2可知，给药途径不同，ADR发生率悬殊很大，78％产生ADR 病例给药途径为静脉滴注。静脉滴注，药物进入人体不须经消化道吸收。但有些药物稳定性差，加入输液 当中受PH值影响容易降介，如青霉素。同一瓶输液中如果同时加入多种药物，这些药物本身理化性质不 同，各自稳定性受到挑战。对于小针剂，由于《中国药典》对小针剂微粒尚未作要求，因此大量应用小针剂 尤其中药针剂或与其它药物联合静脉给药时，微粒有明显增加。除此之外，静脉注射液PH值、渗透压、内 毒素等因素都可能诱发ADR。建议临床尽量减少静脉滴注给药方式，能口服的不要静脉给药，能外用的 不要口服，以减少不必要的身体伤害。 3．2 重视喹诺酮类药物的合理应用 从表4可知，喹诺酮类在抗感染药物品种及报告例数中均占首位， 这与随着喹诺酮类药物大量使用，ADR发生率逐步提高[3]的报告一致。由于喹诺酮类抗生素具有抗菌 谱广，抗菌活性强，不需皮试等特点，因此近几年来在我院被广泛使用。报表中，60例喹诺酮类引起的 ADR临床表现除了皮肤及附件损害外，有24例有中枢神经症状，如头晕、头痛、烦躁、谵语、抽搐，另有2例 癫痫。可能是由于我院使用喹诺酮类全是第三代，含氟原子，该原子具有一定脂溶性，能透过血脑屏障进 入脑组织，通过竞争r—GABA受体位点而抑制其作用，使中枢神经兴奋性增高。 发生皮肤及附件损害，大部分与该类药物的光毒性有关，有些喹诺酮类产品包装，根本就没有采取避 光措施。60例喹酮类ADR病例报告中，所有的用药方式均为静脉滴注，且临床也没有对该类输液需避光 滴注采取针对性措施，这无疑又延长了药物见光时间，造成临床大量皮诊病例的出现。因此建议生产厂家 重视喹诺酮类药品避光包装，医院在使用时能配备特殊的避光罩，从而减少ADR发生。 3．3 关注老年患者的用药问题 础疾病复杂，合并用药多以及依从性差等多方面原因，导致不良反应发生率高[4】。特别是我院干部病房的 ADR报表，几乎所有病人都患有两种以上疾病，而且用药时间长。因此，随着社会老龄化问题的日益加 剧，关注这部分患者ADR问题，加强药物监测任重而道远。 总之，要减少ADR发生，合理使用药品是前提，加强药物监测是手段，要求一切与药品有关的从业人 员，从研制者、生产厂家、医生乃至患者都要加强药品ADR意识。从我院报表看，随着时间的推移，报表的 质量不断提高，数量也是逐年递增。在门诊也有患者主动上报自身发生的用药不良反应，说明全民ADR 意识都在提高。因此通过ADR监测，督促生产企业不断提高药品的生产质量，改变医生和患者的不良用 药习惯，使药品更好服务于人类，减少ADR发生，维护人民生命健康。 参考文献 【1] 范鲁雁．浅析我院ADR检测工作[J]．安徽医药，2004，8(6)：468 [2]贺晴，吕栋