泌尿系统先天畸形讲解课件.pptVIP

占卵巢肿瘤的约8% 可发生于各年龄段 由来源于体腔上皮（性索）的性腺细胞及胚胎性腺间质细胞衍化而来 包括颗粒细胞、卵泡膜细胞、成纤维细胞、睾丸支持细胞（ Sertoli’s cells）和睾丸间质细胞（Leydig’s cells） 大部分为良性肿瘤：纤维卵泡膜瘤，硬化性间质瘤 激素效应，不同于其他卵巢肿瘤 * 最常见的恶性性索-间质肿瘤，最常见的产生雌激素的卵巢肿瘤，分为成人型（95%）、幼年型。 多发生于围绝经期及绝经后妇女 高雌激素水平产生子宫内膜增生、息肉、癌，子宫增大、内膜增厚、出血。3～25%病例同时发生子宫内膜癌。 影像学表现： 腹腔单发囊实性或实性肿块，增强轻至中度强化。 T1成等低信号；T2呈等高/高低混杂信号。 b值800时，实性部分DWI平均值为0.778×10-3mm2/s，囊性部分 DWI平均值为2.579×10-3mm2/s。 子宫增大、内膜增厚、出血 鉴别：囊腺瘤、囊腺癌、浆膜下肌瘤、巧囊 * 颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。 * A B 颗粒细胞瘤，女，71岁。A.矢状位T2W示分叶状多房囊性肿块，类似于囊腺癌，未见乳头状突起。箭头所指显示子宫内膜增生。B. 脂肪抑制矢状位增强T1W示多发间隔强化，大量囊性部分无强化。 * * 双侧浆液性囊腺癌，女，50岁 * 粘液性囊腺癌破裂，女，36岁 A B C * 交界性粘液性肿瘤，女，20岁 * 10～15% 同时发生 子宫内膜异位的最常见恶性肿瘤； 30～50%双侧受累 影像学表现：非特异，较大囊实性肿块，并可见子宫内膜增厚 * B A 卵巢宫内膜样癌和子宫内膜癌，女，38岁 * 5% 75%分期为I期，预后较好 影像学表现：无明显特征性 与低度恶性浆液性肿瘤及浆液性囊腺癌相似 * B A 透明细胞癌。女，42岁 * 2~3% 很少恶性 致密基质及移行细胞 影像学表现： 多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT实性成分轻中度强化，可有不定形钙化 MRI纤维基质成分呈低信号，类似纤维瘤 * Brenner瘤，女，68岁，意外发现 * 15～20% 成熟畸胎瘤为良性，最常见，其余为恶性（占5%） 影像学表现：较大混合肿块，以实质为主 AFP、HCG升高 * ＜45 两到三个胚层，影像表现各异 成熟囊性畸胎瘤：单房，可破裂、扭转、恶变 单胚层畸胎瘤 * 非典型成熟畸胎瘤，女，16岁 * 成熟畸胎瘤。女，22岁 * 成熟畸胎瘤 A B * 成熟畸胎瘤，女，21岁 A B C D * 成熟畸胎瘤。女，36岁 * 成熟畸胎瘤，女，3岁 A B * 占畸胎瘤1%，含不成熟组织 发病年龄20岁 良、恶性畸胎瘤区别 复杂囊实性，坏死、出血 钙化散在 脂肪密度及信号 * 非成熟畸胎瘤。女，23岁 A B * A B 非成熟畸胎瘤破裂，女，19岁 * 年轻女性多见 无内分泌功能。但5%肿瘤内含合胞体滋养层巨细胞，能产生HCG 影像学表现：分叶状实质性肿块内纤维血管分隔，瘤内有出血或坏死及斑点状钙化 * 无性细胞瘤，女，18岁 * A B 无性细胞瘤，女，17岁 * 也称卵黄囊瘤 高恶 影像学表现：大，单 AFP * 内胚窦瘤，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml，正常为0-15IU/ml)。 * 内胚窦瘤，女，1岁。AFP增高( 933ng/ml) A B * 浆液性囊腺瘤 薄壁，单房或多房肿瘤，内充满浆液，很常见，有时与囊肿或缺乏壁结节的不典型成熟囊性畸胎瘤相似 粘液性囊腺瘤 相对少见，多房，较大，每个分房中的信号密度不同 恶性上皮性肿瘤特征 厚而不规则的壁，厚的分隔，乳头状突起，大的软组织成分伴有坏死 卵巢子宫内膜样癌是起源于子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤，透明细胞癌仅列其后。 * 脂肪：是畸胎瘤的高度特征性标志，成熟囊性畸胎瘤以囊性成分为主内含致密钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主内伴小灶的脂肪成分及散在钙化 恶性生殖细胞瘤：包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；肿瘤呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，20～30岁，血清学检查有益于诊断 * 含有钙化的肿瘤有浆液性上皮瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner肿瘤 双侧性肿瘤考虑浆液性上皮肿瘤 * 上皮性 最常见，囊性为主，单/多房，若为恶性，则实质成分为主，乳头状突起是明显特征，多发乳头状突起表明是低度恶性或恶性肿瘤 生殖细胞瘤 CT、MR中畸胎瘤含有脂肪成分，恶性生殖细胞肿瘤为大的复杂（囊实性）肿块，肿瘤标记（AFP、HCG）有助诊断 * [1]袁晓春，