外用药物在银屑病治疗中的应用讲解课件.pptVIP

外用药物在银屑病治疗中的应用 一、银屑病的介绍 二、外用药物在银屑病治疗中的应用 内容 银屑病的定义 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬、春季加重。 治疗现状 银屑病治疗现状 银屑病的病因 遗传 感染 免疫异常 内分泌 精神环境 多基因异常，国内报道银屑病有家族史者为10-23.8% 据研究，约45%的患者银屑病发病前有细菌感染，尤其是咽炎、扁桃体炎 大量研究证明银屑病发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关 部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。低钙血症可为诱发因素 外伤、药物、饮酒、吸烟和精神紧张可能会诱发银屑病 银屑病临床分类 银屑病图片展示 银屑病图片展示 银屑病图片展示 银屑病图片展示 银屑病图片展示 银屑病治疗的目的 美国皮肤病协会(ADD)在2009年银屑病治疗指南中指出：大约80%的银屑病患者病情属于轻中度，可以仅用外用药治疗，且有很高的有效/安全率。外用药还可以作为辅助治疗用于正在接受紫外线照射、系统治疗以及生物制剂治疗的病情严重者。 银屑病的科学治疗原则 应用广泛 中轻度（80%）——外用 重 度（20%）——外用+其他疗法 疗效/安全性优势 直接发挥作用:见效快、疗效高 局部副作用：易于观察和避免 全身副作用：无或轻微 外用药治疗银屑病的地位 银屑病的治疗指南 中华医学会皮肤性病学分会制定了《中国银屑病治疗指南2008版》、 《 2014年银屑病治疗共识》及《美国2009银屑病治疗指南》都指出煤焦油制剂适用于银屑病 的治疗，疗效显著并且安全可靠。 美国FDA把煤焦油制剂列入银屑病治疗的I类（安全有效）药物。 外用治疗的常用药物 润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿囊素、维E等 角质促成剂:煤焦油、松馏油、黑豆馏油等 角质松解剂：硫磺、水杨酸，20％应用可致水杨酸中 会降低光疗的效果 糖皮质激素：地塞米松、丙酸氯倍他索、卤米松等 维A酸类：他扎罗汀、阿达帕林，有致畸作用 维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇等 钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司、吡美莫司等 …… 煤焦油的发现应用 1681年Becher和Serie首次发现并描述了煤焦油。煤焦油是治疗皮肤病的一种经典制剂，是皮肤科重要的外用药物，是皮肤病治疗学里不可缺少的一种武器。 ----Polauo《皮肤病治疗学》 银硝宁—全新复方煤焦油 主要成分：煤焦油、苦参、花椒、薄荷脑、 土槿皮等 剂型及规格:洗液,搽剂;100ml 适应于：银屑病、脂溢性皮炎，头皮瘙痒，头皮屑增多，慢性湿疹 使用方法: 1、洗液,用于头部或者体表，使泡沫在头部或者体表保留5-10min，然后用清水冲洗，隔日1次。 2、搽剂，涂擦患处，3-4次/日;或者光照前30分钟涂予患处，配合光照使用。 皮科医师推荐/银屑病的基础外用药 银硝宁—全新复方煤焦油的药理作用 抑制表皮细胞DNA合成和有丝分裂，使表皮的代谢周期减慢 促使角质形成 抑制皮脂分泌 抑制细菌及真菌生长繁殖，如糠秕孢子菌、痤疮丙酸杆菌、酵母菌 使炎症细胞消散 血管、淋巴管收缩 止痒 银硝宁—— 煤焦油联用窄谱中波紫外线照射治疗银屑病的观察 武汉市第一医院皮肤科将174例寻常型银屑病患者分为治疗组84例和对照组9O例的治疗效果 本文献摘自：中国临床护理2011年9月第3卷第5期Chinese ClinicalNursing，September 2011，Vo1．3，No．5 银硝宁—— 煤焦油联合疗法治疗银屑病的观察 胜利油田中心医院皮肤科60例银屑病患者分为治疗组35例和对照组25例的治疗效果 银硝宁—煤焦油治疗脂溢性皮炎的观察 银硝宁——煤焦油治疗慢性湿疹的观察 “关爱皮肤，我们在行动” —孚必康?复方煤焦油抑菌乳膏 商品名：孚必康 通用名：煤焦油抑菌乳膏 主要成份：煤焦油、维生素E等 适应于：适应于银屑、脂溢性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤瘙痒 规格：25g/盒 使用方法：均匀涂于患处，3-4次/日 银硝宁--外用药物治疗的策略 序贯疗法能有效控制炎症，回复细胞正常周期和功能，延缓复发；同时还能最大限度的提升药物疗效和减少副作用，比单一疗法疗效更好，在国内外广泛应用并受到多国指南推荐。银屑病治疗首推序贯疗