卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别讲解课件.pptVIP

少见的良性肿瘤 80%发生于20～30岁女性 影像学表现 T2W：较大，信号不均匀，有高信号的囊性成分，实质成分呈中等信号至高信号 动态增强：早期周围强化，逐渐向心性强化（含有大量血管网的细胞区位于周围，中央为少细胞的胶原成分） 鉴别于纤维瘤——早期不强化或轻度强化，延迟强化 * 硬化性间质瘤，女，28岁。增强CT可见子宫左前方边缘清晰肿块，周围明显强化。 * 发生于40岁以下的女性 单侧多，小，低度恶性，占卵巢肿瘤的0.5％，引起男性化，但只有30％有激素活性 影像学表现 边缘清晰，有强化的肿瘤，内有囊性变 * A B C Sertoli-Leydig细胞瘤，女，23岁。A.轴位T1W示边缘清晰的卵圆形实性低信号肿块。B.轴位T2W示肿块呈中等信号，伴多发类圆形囊肿。C.增强脂肪抑制T1W示肿块实质部分明显强化。 * 少见 两种肿瘤共存，但组织学表现截然不同 常见畸胎瘤混合囊腺瘤/癌 * A B Collision 肿瘤，女，46岁。A.增强CT示典型畸胎瘤。箭头所指为脂肪成分。B.盆腔增强CT示多房囊性肿瘤，为黏液性囊腺瘤。另见一子宫肌瘤（L）。 * 主要见于胃和结肠肿瘤转移 其次为乳腺、肺和对侧卵巢肿瘤 占卵巢肿瘤的10％，主要见于育龄期 鉴别原发或转移性对临床治疗和预后有意义 转移瘤影像学表现无特异性，可以是实质性肿瘤或囊实性肿瘤 Krukenberg肿瘤（印戒细胞癌）：起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，双侧性，T2W实质部分低信号，内部有高信号粘液成分 * A B 胃癌转移双侧Krukenberg瘤，女，38岁。A.轴位T2W示双侧囊性肿块内见低信号实质部分。左侧较右侧小。B .增强脂肪抑制T1W见肿瘤间隔及实质部分明显强化。 * 浆液性囊腺瘤 薄壁，单房或多房肿瘤，内充满浆液，很常见，有时与囊肿或缺乏壁结节的不典型成熟囊性畸胎瘤相似 粘液性囊腺瘤 相对少见，多房，较大，每个分房中的信号密度不同 恶性上皮性肿瘤特征 厚而不规则的壁，厚的分隔，乳头状突起，大的软组织成分伴有坏死 * 卵巢肿瘤伴有子宫内膜增生或癌 卵巢子宫内膜样癌，颗粒细胞肿瘤，偶尔见于卵泡膜瘤和纤维卵泡膜瘤 实质性肿瘤在T2W含有低信号 纤维瘤，Brenner肿瘤，偶尔见于纤维卵泡膜瘤 虽然非常少见，卵巢子宫内膜样癌是起源于子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤，透明细胞癌仅列其后。 * 脂肪密度或信号出现是畸胎瘤的高度特征性标志，成熟囊性畸胎瘤以囊性成分为主内含致密钙化，不成熟畸胎瘤以实质成分为主内伴小灶的脂肪成分及散在钙化 恶性生殖细胞瘤包括无性细胞瘤和内胚窦瘤等，前者内含纤维血管间隔；肿瘤呈大的以实质为主肿块，发生于年轻女性，20～30岁，血清学检查有益于诊断 有实质成分明显强化的卵巢肿瘤不多见，有硬化性间质瘤，Sertoil－Leydig瘤，卵巢甲状腺肿、囊腺纤维瘤 * 含有钙化的肿瘤有浆液性上皮瘤，纤维卵泡膜瘤，成熟和不成熟畸胎瘤，Brenner肿瘤 双侧性肿瘤考虑转移性和浆液性上皮肿瘤 卵巢肿瘤不能归入一种组织类型，需考虑Collision肿瘤 * 上皮性 最常见，囊性为主，单/多房，若为恶性，则实质成分为主，乳头状突起是明显特征，多发乳头状突起表明是低度恶性或恶性肿瘤 生殖细胞瘤 CT、MR中畸胎瘤含有脂肪成分，恶性生殖细胞肿瘤为大的复杂（囊实性）肿块，肿瘤标记（AFP、HCG）有助诊断 性索－间质肿瘤 小的实质性肿瘤到大的多囊性肿块；颗粒细胞瘤通常较大，多囊性肿块内含实质部分；纤维卵泡瘤、硬化性间质瘤及Sertoli－Leydig多呈实质性肿块；纤维瘤T2W呈低信号；硬化性间质瘤有明显强化 * ？？？ [1]杨帆，乔晓红，佟梦琦．胚胎发育不良性神经上皮瘤继发癫痫的研究进展 [J]．中华临床医师杂志，2013，7(4)：1696—1699． [2] 聂玫，陈自谦，肖慧. 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MRI表现 [J]．医学影像学杂志，2014，24(7)：1111—1115． [3]朱明旺，赵殿江，杜铁桥．胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR影像特征分析 [J]．磁共振成像，2012，3(3)：164—167． * * * ＜45 两到三个胚层，影像表现各异 成熟囊性畸胎瘤：单房，可破裂、扭转、恶变 单胚层畸胎瘤 * 非典型成熟畸胎瘤，女，16岁 * 成熟畸胎瘤。女，22岁 * 成熟畸胎瘤 A B * 成熟畸胎瘤，女，21岁 A B C D * 成熟畸胎瘤。女，36岁 * 成熟畸胎瘤，女，3岁 A B * 占畸胎瘤1%，含不成熟组织 发病年龄20岁 良、恶性畸胎瘤区别 复杂囊实性，坏死、出血 钙化散在 脂肪密度及信号 * 非成熟畸胎瘤。女，23岁 A B * A B 非成熟畸胎瘤破裂，女，19岁 * 年轻女性多见 无内分泌功