第四章 节 龋病治疗.ppt

2. 适应证：●超过常规深度，近髓的窝洞 ●洞底不平的窝洞 ●使用有刺激的材料充填窝洞 ●牙髓治疗行永久充填前，垫底满足 洞形需要和节省材料 3．常用材料 1）氧化锌丁香油粘固粉（ZOE，暂封） ①性能●对牙髓刺激性小，具有安抚镇痛作用； ●促进修复性牙本质的形成； ●为不良导体，可隔绝刺激； ●机械强度差； ●有溶解性，遇水固化快，不能作永久充填 ②应用●深洞的第一层垫底 ●不承担咬牙合力的中、深洞的垫底 ●1～2周的暂时安抚 ③注意事项：●不能与复合树脂、玻璃离子粘固粉合用 ●垫底和暂封用ZOE的组成不完全一致 2）磷酸锌粘固粉（ZOP，水门汀，恒久） ①性能：●对牙髓刺激性大； ●不良导体，可隔绝刺激； ●机械强度差； ●有溶解性； ●有粘结性； ●有体积变化 ②应用：●深洞的第二层垫底或中洞直接垫底 ●作为暂时性充填材料：6个月以内 3）聚羧酸锌水门汀 ①性能：●对牙髓刺激小，无刺激修复性牙本质形成的能力 ●不良导体，可隔绝刺激； ●性能稳定，不溶于唾液； ●粘结性较强； ●抗压强度（机械强度）略低于ZOP； ●无抑菌作用 ②应用： ●深洞的垫底和各种充填材料的垫底 ●封洞材料 ●乳牙的充填材料 4）玻璃离子水门汀（玻粘，GIC） ①性能 ●对牙髓刺激小，对牙髓具有安抚作用，缺乏刺激修复性牙本质形成的能力 ●不良导体，可隔绝刺激； ●机械强度差； ●有抗龋性； ●有粘结性，性能稳定，溶解性小； ●色泽近似天然牙。 ②应用： ●作为非咬牙合面的永久充填材料 ●前牙充填首选，若洞底牙本质0.5mm，需双垫 (4)垫底的类型 （1）单层垫底： A 后牙：承担咬牙合力的中洞，用ZOP或玻粘，聚羧酸锌粘固粉，不承担咬牙合力的中深洞用Ca(OH)2或ZOE等。 B 前牙：主要用Ca(OH)2 （2）双层垫底：洞底近髓时的深洞 A 第二层为ZOP（第一层用Ca(OH)2或ZOE，要求厚而多） B 第二层为玻粘（第一层用Ca(OH)2，要求少而薄） （5）注意事项 1）垫底的部位：髓壁或/和轴壁，侧壁和龈壁不能有，防止不密合 2）垫底材料的厚度由以下三点决定： ①能保护牙髓不受刺激 ②影响抗力形和固位形 ③不影响洞形结构 一般不少于0.5mm，太薄不能起隔绝作用，垫底后洞深度1.5-2mm （五）窝洞的充填 窝洞的充填 定义: 将适当的人工材料填入到制备好的窝洞 中，以恢复牙齿的外形和功能。 1. 常用的充填材料 按材料的性质分：金属类（汞合金），有机化合物类（复合树脂/玻璃离子），金属盐类（水门汀） 按保留时间分：永久性、暂时性充填材料 2.理想的充填材料应具备的条件： (1)有足够的强度和硬度，且耐磨性好; (2)对机体无毒、无害、无刺激性; (3)色泽与牙齿相近; (4)化学性质稳定，在口腔内不变色、不溶解; (5)为不良导体; (6)热膨胀系数与牙齿相近; (7)与牙齿呈化学性粘结; (8)有一定可塑性; (9)对X线阻射; (10)价格便宜; (11)必要时方便去除。 3. 充填材料的选择标准 (1)牙齿的局部条件： ①洞形承担咀嚼力的大小； ②牙齿在口腔中维持时间的长短； ③隔湿的难易度； ④对美观的要求； ⑤同一口腔内相邻或对牙合牙的修复情况。 (2)病人的具体情况： ①健康状况； ②对美观的要求； ③其他：经济状况、时间 银汞合金充填 银汞合金充填术 公元655年唐朝苏恭编著的《唐本草》中即有用银膏修复牙齿的记载 银汞合金(silver amalgam) 优点: 抗压强度好 耐磨性强 性能稳定 对牙髓无刺激 可塑性大 方便操作 缺点: 与天然牙色