泌尿系统疾病教学文稿.pptVIP

泌尿系统疾病 泌尿系统疾病 泌尿系统疾病是儿科一组常见疾病 其中以肾脏疾病发病率最高 亦最具重要性 近30年的统计资料表明 肾小球疾病的构成有明显变化 肾病综合征逐年递增 急性肾炎逐年递减 而过敏性紫癜的肾疾病则呈明显上升的趋势 第一部分 小儿泌尿系统解剖生理特点 一、 小儿肾脏的位置和结构 肾脏位于腹膜后脊柱两侧 上极约平第12胸椎 下端约平第3腰椎 右肾比左肾约低1-1.5 cm 婴儿肾脏相对比成人大 位置也低 小儿肾脏长度大约为 年龄÷2+5 肾小球 由毛细血管网盘曲而成的团状结构 其毛细血管壁的结构比较复杂 由内向外分为三层 构成肾小球的滤过膜 另外一个重要的结构是肾小球毛细血管之间的支撑部分 称为“球内血管系膜区”（系膜） 肾小球滤过膜示意图 肾小球滤过膜 二、小儿肾脏的生理功能特点 泌尿功能 内分泌功能 1、肾小球的滤过作用 影响肾小球滤过功能的因素包括 肾小球的结构 有效滤过压 肾血流量 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压—（肾小球囊内压+血浆胶体渗透压）≈2.1～2.67 Kpa (15－20 mmHg ) 肾小球滤过率 指单位时间内从肾小球滤过血浆的毫升数 新生儿7天时约为 35 ml±/min·1.73M2 一般1-2岁时逐渐达到成人水平 2、 肾小管的生理功能 通过重吸收和分泌活动来完成 婴幼儿时肾脏对水和钠的负荷调节较差易致水肿 对营养物质的重吸收也不完全 可有一过性的糖尿和氨基酸尿等 稀释尿的能力接近成人 而浓缩能力较差 3、肾的内分泌功能 肾脏分泌肾素 前列腺素 促红细胞生成素和1.25-(OH)2D3等多种激素和生物活性物质 小儿合成分泌的肾素和醛固酮高于成人 胎儿时促红细胞生成素合成多 婴儿时由于成骨的需要 1.25-(OH)2D3合成也多 三、肾脏疾病的实验室检查 尿液检查 出生后24－48小时开始排尿 1岁时500 ml±/d 每日尿量(ml)=（年龄-1）×100＋400一般1ml/kg/h为少尿 0.5 ml/kg/h为无尿 2000 ml/24h为多尿 颜色和透明度 尿的PH值 一般情况下是弱酸性 （PH 5.5～6.5） 尿比密（比重） 是指在4C0条件下尿与同体积纯水的重量之比 可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能 一般在1.011～1.025（1.003-1.030）