本硕班课件第四章 节 病因病机.ppt

3、重浊粘滞缠绵。 具有湿邪的特性，致病大多具有： 沉重、秽浊、粘滞不爽的症状； 秽浊粘腻的舌苔征象； 病程长，病势粘滞缠绵，反复发作。 瘀 血 Stagnant blood 一、概念： 瘀血：指体内有血液停滞。 包括离经之血积存体内，或血液运 行不畅阻滞于经脉、经络及脏腑内的血 液，均称为瘀血。 二、瘀血的形成： 气虚 气滞 血寒 血热 无力推动血液运行 阻碍血液运行 寒凝血脉，血液停滞不畅 热入营血，煎熬血液而粘稠 血液停滞 积存体内 外伤 气虚统摄失职 邪热迫血妄行 血离经脉 瘀血 三、瘀血的致病特点： 1、病位不一，病证各异。 瘀血致病极为广泛，常因瘀血阻滞的部位 不同而异。 形成瘀血的原因不同，常有相应的兼挟证。 例如： 瘀阻心脉：心悸、胸闷心痛、唇甲青紫。 瘀阻于肺：胸痛、咳血。 瘀阻胃肠：呕血、大便色黑如漆。 瘀阻于肝：胁痛痞块。 瘀血攻心：躁妄发狂。 瘀阻胞宫：少腹疼痛、月经不调、痛经、闭 经、经色紫黯成块、或见崩漏。 瘀阻肢体末端：脱疽病。 瘀阻于肢体肌肤局部：局部肿痛青紫。 2、病证虽多，特点共同。 疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按， 夜间痛甚。 肿块：外伤肌肤局部可见青紫肿块； 瘀血积于体内，久聚不散，形成 癥积，按之痞硬，固定不移。 出血：血色多呈紫暗色，或夹血块。 肌肤爪甲失荣：面色黧黑或紫暗，肌肤 甲错，口唇、爪甲青紫。 舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑， 舌下脉络曲张青紫。 脉象：多见细涩、沉弦或结或代。 第二节 病 机 “机者，要也，变也，病之所由出也。” －－张介宾 《类经·十三卷》 病机：疾病发生、发展与变化的机理。 基本病机：正邪相争 阴阳失调 气机失常 一、正邪相争 The conflict between the vital-qi and pathogens 1、正邪相争与发病 正气不足是发病的内在因素，强调正气 在发病中的主导地位。 “正气存内，邪不可干” ----正胜邪退----不发病。 ③、湿性粘滞。 湿病症状多粘腻而不爽。 如：大便粘腻不爽、里急后重、便下脓血， 小便滞涩不畅，舌苔厚腻等。 湿邪为病多缠绵难愈，病程长或反复发作。 如：湿疹，湿痹，湿温病证等。 ④、湿性趋下，易袭阴位。 湿性重浊，类水就下。 湿病多见下部的症状。 临床常见：水肿以下肢明显，湿热下注所致的 淋浊、带下、泄泻等。 秋天的主气 口鼻而入侵犯肺卫 温燥－－初秋尚热，尤有夏火之余气。 凉燥－－深秋已凉，近于冬寒之凉气。 5、燥邪 Dryness 燥邪的性质和致病特点： ①、燥性干涩，易伤津液。 临床常见：口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩 甚则皲裂、毛发不荣、小便短少、 大便干结、舌上少津等。 ②、燥易伤肺。 肺为娇脏，喜润恶燥。 燥最易损伤肺津，影响肺的宣发肃降功能 。 临床常见：干咳少痰、或痰粘难咳、或 痰中带血、喘息胸痛等。 6、火（热）邪 Fire (Heat) 热旺于夏季 温、热、火均为阳盛所生 “热为温之渐，火为热之极” 热多属外淫，火常由内生 火热邪气的性质和致病特点： ①、火热为阳邪，其性炎上。 致病多见阳热症状：高热、恶热、烦渴、 汗出、脉洪大等。 致病多表现在人体的上部：头面五官等部位。 ②、火易耗气伤津。 迫津外出，消灼阴液→伤津之症。 耗损元气，气随津脱→气虚之症。 ③、热扰心神。 轻者，心神不宁－－心烦躁动、惊悸失眠。 重者，神失舍守－－狂躁不安，神昏谵语。 ④、火易生风动血。 火热之邪 各种出血病证 灼伤脉络 迫血妄行 燔灼肝经 劫耗阴液 筋脉失养 肝风内动 高热 神昏谵语 四肢抽搐 双目上视 颈项强直 角弓反张 ⑤、火易致肿疡。