颅脑创伤患者术后护理讲解课件.pptxVIP

颅脑外伤患者术后护理主要内容一般护理并发症护理引流管护理一般护理一 妥善安置，密切观察：将患者安置于重症监护室或者病房监护室。立即观察意识，瞳孔，呼吸，血压，血氧饱和度及肢体活动情况并如实记录特记。每15--30min观察患者，直至病情稳定。二体位：术后去枕平卧6小时，昏迷患者应该头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管。病情稳定后应将床头抬高15--30度，以防静脉回流，减轻脑水肿。一般护理一般护理三呼吸：术后持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管返回病房，应密切检测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清楚，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔出气管插管。气管插管保留时间一般不超过24小时，若患者昏迷，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备气管切开术。一般护理四饮食：术后6小时禁食。清醒患者第二天可进流质饮食，逐渐改为半流质饮食及普通饮食。昏迷患者应尽早留置胃管，不仅可以给予鼻饲流质饮食解决营养问题，而且可以观察胃液性质，及早发现消化道出血。饮食以满足机体高热量高蛋白的需求，促进机体修复。鼻饲期间应每日两次盐水棉球口腔护理。并发症的护理1褥疮：昏迷患者，偏瘫患者每1--2小时翻身一次，并按摩受压部位皮肤，有条件着使用拍痰仪拍痰。在骨骼突出处等受压部位应垫软垫，有条件者应使用气垫床以减轻局部受压。保持床铺清洁干燥及皮肤清洁。给予支持疗法，改善全身营养状况，是预防压疮的主要措施。并发症的护理2肺部感染：由于咳嗽反射及吞咽反射减弱或者消失，口腔及呼吸道分泌物及呕吐物容易误吸或坠积肺部而引起肺部感染。翻身时应注意扣背以利于分泌物引流，及时彻底的吸痰。痰液粘稠可给予雾化吸入，必要时及早气管切开并严格执行气管切开护理，同时加强口腔护理。并发症的护理3应激性溃疡：是颅脑损伤的常见并发症，也是导致死亡的主要因素之一。主要表现为：咖啡色胃液及柏油样便、肠麻痹着可因出血储存于肠腔而腹胀，出血过多时可出现面色苍白脉搏细速血压下降等休克表现。昏迷患者早期留置胃管及早发现病情变化并采取抢救措施。需密切观察患者的血压，心率，尿量变化及胃液颜色和量。并发症的护理4泌尿系感染：长期卧床容易泌尿系感染。应做好会阴部清洁护理，每日清洁尿道口两次，喷洁悠神。注意饮食营养，多饮水。脑室引流管的护理脑室引流管是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，放置引流管，将脑脊液引流至体外，有效降低颅内压，预防颅内压，预防脑疝发生。要注意以下的观察与护理：脑室引流管的护理病情观察：术后24小时内每30--60min细心观察患者的意识，瞳孔，呼吸，脉搏及血压体温的变化并做好记录。注意患者有无恶心，呕吐及头痛等颅内压增高症状，如有异常，及时告知医生处理绝对卧床休息，床头抬高15--30度，加强口腔护理，生活护理及心里护理。对于小儿，神志不清，躁动患者应加强看管。必要时使用约束带。s脑室引流管的护理密切观察引流管是否通常肉眼观察在引流通常状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或者按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通常。脑室引流管的护理详细观察引流液的颜色，量及引流速度正常脑脊液的分泌量是每24小时400--500ml。硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜外血肿硬膜下血肿颅内压检测颅内压(就是常说的脑压)，缩写为ICP，指的室密闭头颅内实际存在的压力。 正如血压有正常值，脑压也有正常值。一般认为正常脑压界于0-15毫米汞柱(mmHg)，但我们会在脑压高于20毫米汞柱以上才会进行较积极的降脑压步骤。谢 谢