合理使用儿童感冒药讲解课件.pptVIP

* 属对症治疗，有时可掩盖了症状，对诊断不明的小儿应慎重使用 不推荐儿童使用针剂 最适于儿童使用的为对乙酰氨基酚和布洛芬 应避免同时服用多种解热镇痛药，可采用交替给药的方式退热 小儿应避免长期应用此类药物，疗程不应1周 不可滥用糖皮质激素退热，因其有免疫抑制作用，使用不当可促使细菌或病毒感染扩散而加重病情。除非有急性炎症反应综合征、病情严重者 《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热药》- 中国实用儿科杂志2009年第6期 解热镇痛药的用药建议 * 阿司匹林 可能引起瑞氏综合征，仅限儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病 布洛芬 与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的儿童禁用 对乙酰氨基酚 有可能发生肝毒性，严重肝肾功能不全者禁用 安乃近 致死性粒细胞缺乏为最严重的副反应 目前有27个国家禁止或限制使用安乃近 尼美舒利 可引起肝功能衰竭，多国已禁用 常用的解热镇痛药 * 感冒药物与退热剂合理使用 临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用 小儿氨酚黄那敏与泰诺 臣功再欣与美林 给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂 同时服用两种以上感冒药等，以致超量用药并增加不良反应 《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识 （2013年）-中国实用儿科杂志2013年第9期 * 平喘药物的合理使用 * 医务人员对支气管哮喘认知状况调查 以下哪一药物不是哮喘缓解药物（用于快速解除支气管痉挛、缓解症状）： a.白三烯调节剂 b.吸入β2受体激动剂 c.抗胆碱能药物 d.全身型糖皮质激素 * 医务人员对支气管哮喘认知状况调查 以下哪一药物不是哮喘缓解药物（用于快速解除支气管痉挛、缓解症状）： a.白三烯调节剂（19.57%vs76.52%) b.吸入β2受体激动剂(26.09%vs1.10%) c.抗胆碱能药物(50.0%vs10.99%) d.全身型糖皮质激素(4.35%10.99%) 括号内前者为社区医师组，后者为综合医院组 * 治疗药物 缓解药物：是快速起效缓解支气管收缩及伴随 急性症状的药物 速效吸入型 ?2 激动剂（沙丁胺醇、博利康尼） 全身皮质激素（甲强龙、地塞米松） 吸入型抗胆碱药（溴化异丙托品） 短效茶碱（氨茶碱） 短效口服 ?2 激动剂（博利康尼） * 治疗药物 控制药物：长期每日使用的药物，控制气道炎症，早期使用拮抗气道重塑 吸入糖皮质激素（丙酸倍氯米松、普米克令舒、 氟替卡松） 白三烯调节剂（顺尔宁） 吸入长效?2激动剂（福莫特罗、沙美特罗） 缓释茶碱（时尔平、舒氟美） 色甘酸钠、尼多考米钠 * * Rapid long short Slow 沙丁胺醇 特布他林 福莫特罗 丙卡特罗 — 沙美特罗 班布特罗 (GINA Workshop Report,2003) ?2 receptor agonists classification * * (GINA Workshop Report,2003) ?2 receptor agonists classification * 平喘药物合理使用 哮喘急性发作期病情分级为中-重度 过度强调单纯足量吸入糖皮质激素 单纯使用阿米迪、美普清 短效茶碱和缓释茶碱 使用白三烯调节剂 单纯使用舒利迭 * 保护患儿，保护自己 合理使用感冒药物 合理使用止咳祛痰药物 合理使用平喘药物 了解药物成分及配伍 了解病人已有药物情况 * 咳嗽是一种神经反射过程，大部分咳嗽刺激来自于呼吸道粘膜表面的感受器，这些刺激经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉神经纤维传入咳嗽中枢（延髓）。部分刺激来自于呼吸道以外的器官和组织，一般由迷走神经传到咳嗽中枢。迷走神经广泛分布于耳、咽、喉、支气管、胸膜、肺及内脏各处。这些部位的刺激作用于迷走神经的感觉支而传到咳嗽中枢。咳嗽中枢传出神经冲动经喉下神经、膈神经和脊神经至咽肌、声门和膈肌等呼吸肌引起咳嗽动作，清除各类刺激物。 咳嗽刺激是由一些病原体、致病因子、理化刺激因素等作用于咳嗽受体，而产生的。咳嗽受体包括两大类：Aδ纤维，属快调节延伸受体，主要集中在气管隆突,受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应；C纤维，其末梢位于咽部、支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如巯甲丙脯酸、某些炎症介质(如缓激肽)等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C纤维所含神经肽类物质(如P物质)的释放又可以增强Aδ纤维的活化。 儿童咳嗽又有其独特的生理特点，主要表现在： 1、支气管管腔细窄，导致痰液潴流 2、支气管粘膜上皮纤毛运动差，导致排痰不畅 3、