2016.9食管癌术后护理查房讲解课件.pptVIP

七、潜在并发症：感染 护理措施 1、监测病人受感染的症状、体征。 2、预防交叉感染，在对患者进行操作时应严格执行无菌操作。 3、协助或指导病人做好口腔护理、会阴护理及皮肤护理。 4、加强引流管的护理，妥善固定各管道并仔细观察各种引流管是否通畅，在更换引流瓶时应执行无菌操作，避免交叉感染。 5、维持足够的营养，水分及维生素。 6、定时检测生化指标，按医嘱使用抗感染药物。 八、潜在并发症：出血 护理措施 1、密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量。 2、保持胃管的通畅，持续有效负压吸引，观察引流液的颜色、量及性状。 3、保持胸管、纵膈引流管在位通畅，定时挤捏，观察并记录引流液的颜色、量、性状。如大于，及时通知医生。 4、遵医嘱应用止血药。 九、潜在并发症：吻合口瘘 护理措施 1、告知患者术后禁食的重要性。 2、保持胃管在位、通畅，持续有效的胃肠减压，并及时观察引流液的颜色、量及性状。 3、术后5—7天，患者开始进食后密切观察胸腔引流液的性状，如有异常及时通知医生。 4、鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动的恢复 5、密切观察患者体温，如有异常及时通知医生。 护理评价 患者对疾病相关知识有所了解，焦虑减轻，睡眠充足 患者营养充足 患者水电解质平衡，尿量正常 患者咳痰有力，痰液可排出 患者无并发症的发生 健康教育饮食指导 饮食：出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 自我观察 告知患者若有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，是因为切除了食管及大部分胃，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解。如果有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状。如果手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。若再次出现吞咽困难提示吻合狭窄，应及时就诊。 预防对策：不吃发霉变质食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50℃以下为好；防止水源污染、改善水质；不吸烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维生素C的摄入。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。 预防 总结 护士长总结：李老师对该病人的病历已经提出了护理诊断和护理措施，魏艳霞老师提出的问题也值得大家深思，希望大家通过护理查房充实自己的理论与实践知识，发现护理中的不足，及时改进，使患者得到更加全面优质的服务。 魏艳霞老师提出问题：吻合口瘘发生的时间，表现，怎样处理？ 多发生在术后5～10天 原因：1、食道解剖特点； 2、食管血液供应呈节段性，易造成吻 合口缺血； 3、吻合口张力太大； 4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。 临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、脉速、寒战、WBC↑甚至休克 吻合口瘘 吻合口瘘 ★立即禁食禁饮★行胸腔闭式引流★遵医嘱应用抗生素及肠外营养支持★严密观察病情，必要时做好术前准备 食管癌根治术后护理查房 宽城县医院普外科 2016年9月 经左胸食管癌根治术术后护理查房 时间：2016年9月30日 星期五 8：30 地点：普外科病房 参加人员：普外科全体护士 主持人王：感谢大家都能来参加今天的护理查房，我们今天查房的病历是46床李$。 主要内容 1.食管癌的相关知识 2.查房目的 3.病史简介 4.护理诊断及护理措施 5.护理评价 6.健康教育 7.问题 8.总结 食管癌是一种常见的消化道癌肿 食管癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。 男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。 我国是世界上食道癌高发地区之一 我国发病率以河南省林县发病率最高 1、化学物质：亚硝胺 2、生物因素：如真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 3、缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等 5、烟、酒，过烫的和过硬的饮食，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激 6、遗传易感因素 早期表现：食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感 典型表现：进行性吞咽困难 晚期表现： 声音嘶哑-喉返神经 大呕血-侵犯主动脉 进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘 1、髓质型; 2、蕈伞型： 3、溃疡型： 4、缩窄型： 我吃东西感觉噎（哽噎），有时候感觉总有东西在食管里（异物感），胸前这 骨头