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“帝王病”痛风的食疗策略 　　 　　[名医档案] 　　邹和建教授，1987年毕业于上海医科大学，1992年获上海医科大学医学博士学位。现任华山医院副院长，兼任风湿科主任；复旦大学上海医学院副院长、复旦大学风湿、免疫、过敏性疾病研究中心主任。历任国家卫生标准委员会委员、中华风湿病学会副主任委员、中华预防医学会职业病专业委员会副主任委员。发表第一作者、通讯作者研究论文近30篇，主编学术专著4本，参编专著20本，并多次获得嘉奖。 　　 　　古今中外，不少赫赫有名的领袖人物、天才英杰饱受痛风折磨。随着生活水平提高，尽管痛风不再是达官贵人的专利，但痛风还是更偏爱经常应酬的成功人士 　　 　　痛风被人们美其名曰“帝王病”。古今中外，不少赫赫有名的领袖人物、天才英杰饱受痛风折磨。其中有亚历山大大帝、法国路易七世和路易十四世国王、英国安妮皇后、美国总统富兰克林、中国元世祖霍必烈等。如今，随着生活水平提高，痛风不再是达官贵人的专利，而成为现代生活的文明病。曾有报告指出，在痛风患病人群中，33%是富商、26%是医生和律师。看来，社会富裕阶层、营养良好的阶层发病较多，成功人士不得不提防“帝王病”。日前，记者走访了这一领域的权威人士，华山医院副院长、风湿科主任邹和建教授。 　　 　　诱发痛风几大因素 　　 　　痛风之所以被称为“帝王病”，是因为原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关，与优越的经济条件直接联系在一起。二战以后，日本经济的迅速发展，蛋白类食物大量增加，痛风开始流行。在1958年之前，我国仅有25例痛风报道。上世纪80年代后，随着我国社会的变革，饮食结构发生了明显变化，食物所含能量(如高蛋白、高脂肪、高碳水化合物)、嘌呤类物质(动物内脏、海鲜类、肉类等)的显著增加，我国人口平均寿命的延长，痛风患病率显著增加。 　　人体内的尿酸是不断地生成和排泄的，一旦食用嘌呤高的食品，人体代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，都会引起血尿酸浓度提高，超过饱和浓度后，即以结晶的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的炎症反应，造成剧烈关节疼痛，这就是痛风。 　　据邹和建博士分析，痛风病是与遗传有一定关系的代谢性疾病，对于家族中有痛风病史的人，应格外注意。一些后天的因素，对痛风病的发生也有影响，呈现出几个趋势：肥胖的人较瘦人易患痛风病；营养过剩的人较营养一般的人易患痛风病；年纪大的人较年轻的人易患痛风病；男性较女性易患痛风病；贪食肉类的人较食素的人易患痛风病。如果梳理一番，痛风发作存在几大诱因。 　　其一、膳食。在节假日喜庆的美酒佳肴后，不少人常常发作关节肿痛症状。这是因为高嘌呤饮食可增加尿酸合成，促使血尿酸升高。可见，饮食中的嘌呤可以影响血尿酸水平，不加节制地暴食富含嘌呤的食物，如肉汁、肉精、浓汁汤、动物内脏、香肠、火腿、龙虾、沙丁鱼、小鱼肝、猪脑、芦笋、香菇等，尤其同时大量饮酒可使血尿酸水平显著升高，诱发急性痛风。 　　其二、饮酒。饮酒导致痛风远比膳食要大得多。通过对进食而不饮酒与进食同时大量饮酒的两组人的观察比较，发现后者血尿酸水平显著上升。曾有调查显示：一瓶啤酒下肚，可使人体血液中尿酸含量升高一倍。 　　可见，成功人士由于应酬多，总是与酒精、宴席，富含嘌呤和蛋白质的食物打交道，无怪乎，??风更偏爱这类成功人士。 　　除此之外，对痛风高危人群而言，即使一些轻微的创伤，有时甚至是不被觉察的损伤，比如长途行走、扭伤、鞋履不适，打高尔夫球等，都可能导致痛风急性发作。同时，铅中毒、长期使用维生素B1、青霉素、小剂量阿斯匹林、利尿剂等药物，以及肿瘤患者在化疗、放射治疗后，都有可能引发痛风。 　　 　　健康食谱防治痛风 　　 　　中年以上男士，如果突然发生单关节红、肿、热、痛，症状在数小时内达到高峰，且有反复发作，尤其在脚趾第一跖趾关节、第一掌指关节、踝关节、腕关节的，即应去医院诊断。而高血脂、高血压、心血管疾病、糖尿病等人士，更应定期体检，倍加注意。对此，邹和建博士列举了饮食原则，并开出了健康食谱。 　　调整饮食、防止过胖。流行病学调查发现，血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关。医学临床观察表明，肥胖病人体重降低后，血清尿酸盐水平降低，尿排出减少，痛风发作减轻。因此，控制体重是远离痛风的良策。 　　具体说来，可以按照高碳水化合物、中等量蛋白质、低脂肪这一原则，分配三大营养素。碳水化合物包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%；蛋白质应占总热量的11%～15%，主要选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类的蛋白部分。因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织代谢不断更新的需要，且所含嘌呤很少，对痛风病人几乎没有不良影响。但酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，所以不宜饮用；总热量的其余部分，可以