讲课 肿瘤标志物 - 副本教学教材.pptVIP

CA125的临床应用 卵巢癌的辅助诊断 观察病情及预测预后 --血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退） --CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在 早期复发的监测:75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高 三、蛋白类标记物 鳞状细胞癌抗原(SCC) β2-微球蛋白（β2-m） 细胞角蛋白组分19 【 CYFRA21-1】 正常细胞在恶变过程中必将伴随着细胞表型及基因型的改变，导致某些与肿瘤相关的基因出现异常的高表达，有些表达的蛋白还可分泌进入宿主体液中。当肿瘤快速分化、增值时，一些在正常组织中不表达的蛋白类型或组分可大量出现，如作为细胞支架的角蛋白，可作为肿瘤标记物。 生化特性： 糖蛋白,肿瘤抗原T4 分子量： 48,000 发生部位： 主要存在于子宫颈鳞状细胞癌,正常 鳞状上皮 参考值范围：＜2.5ng/ml 临床应用： 监测宫颈、耳、鼻、喉、肺和食管鳞 状细胞癌病程及治疗 影响因素： 被皮肤或唾液污染后可导致假性高值 是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白，存在于鳞状细胞癌的胞浆内，是一种较好的鳞癌肿瘤标志物。牛皮癣、肾功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病病人，其血清SCCAg也可出现非特异性升高。此外汗液的污染也可引起假阳性结果。 （1）鳞状上皮细胞癌抗原 【 SCC】 临 床 意 义 早期肿瘤SCCAg 很少升高，不适用于肿瘤的普查 SCCAg在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高， SCCAg的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌 SCCAg在血液中的半衰期仅为数十分钟，根治性肿瘤切除后，术前异常升高可在术后72h内迅速降至正常水平。姑息性切除术后，SCCAg水平可暂时性下降，但多数仍高于正常 连续动态检测SCCAg水平可以作为一项监测肺及食管鳞癌疗效，尤其是检测手术疗效的敏感指标 SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高。 食道癌 30％～39％ 肺鳞癌 39％～78％ 头颈部癌 34％～78％ SCC阳性率 子宫颈癌 45％～83％ 生化特性： 与IgG分子的重链和轻链的C片段同型,与 HLA共同片段的部分相同 分子量： 11,800 发生部位： 淋巴细胞,巨嗜细胞和一些上皮细胞表面 参考值范围：1.2~2.5mg/l 临床应用： 多发性骨髓瘤,非霍奇金淋巴瘤（NHL） 影响因素： 在肾脏疾病诊断中也有重要意义 （2）β2-微球蛋白（β2-m） β2-微球蛋白（β2-m）的临床应用 淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等中升高尤为明显 检测脑脊液中的β2M的水平有助于对脑膜白血病的诊断 在78％的胆管癌、53％的原发性肝癌、48％的胃癌、45％的大肠癌、35％的肺癌、33％的食管癌和33％的膀胱癌中也可见有升高 在一些非肿瘤性疾患如肾脏疾病、肝炎、肝硬化、风湿性关节炎以及一些传染病中也可见有β2M的升高。 生化特性： 细胞角蛋白片段19 分子量： 30,000 发生部位： 存在于许多组织中，特别是肺中 参考值范围： ＜3.3ng/ml 临床应用： 非小细胞肺癌 影响因素： 被唾液污染后可导致假性高值 （3）细胞角蛋白组分19 【 CYFRA21-1】 细胞角蛋白阳性细胞 肺癌脑转移 四、酶类标记物 酶类标记物的特点： 1.酶类广泛存在特异性不高 2.敏感性较高，但其低特异性限制了酶类标记物的应用 3.同工酶分析的应用提高了酶类标记物的敏感性和特异性 4.目前临床上主要测定酶的活性，酶的活性可受多种因素的影响和干扰，稳定性较差，有不少学者建议以测定酶的质量来代替测定酶的活性 生化特性： 具有蛋白酶的活性，前列腺分泌产物 分子量： 36，000 发生部位： 前列腺分泌腺管 参考值范围：＜3.7ng/ml 临床应用： 监测前列腺癌 影响因素： 具有组织特异性，但不是肿瘤所特异 的，注意：应在直肠癌指诊前取血， 前列腺癌患者多高于10ng/ml 是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清内含量极微。分为少量的游离型PSA（f-PSA），大量的复合型