营养代谢疾病的营养治疗 临床营养学 教学 讲义.pptVIP

第十八章 营养代谢疾病的营养治疗;授 课 内 容;教学目标;;; 糖尿病分型 （WHO 1999） ; 糖尿病诊断标准;并发症 ; 糖尿病营养治疗的历史回顾 ; 糖尿病营养治疗目标（美国糖尿病协会） ;★ 糖尿病营养治疗的原则 ; 成年糖尿病患者每日热能需要量 （kcal/kg标准体重） ;2、碳水化合物: 50%～55% 尽量选择低血糖指数（GI值)的食品，以避免餐后高血糖。; 血糖指数是什么？; 血糖指数的特点;低GI食物： 55 中GI食物：55~75 高GI食物： 75; 常见食物的GI值;3、脂肪: 25%～30% 减少胆固醇、饱和脂肪酸的摄入 4、蛋白质: 12%～20% 至少有1/3是优质蛋白;5、膳食纤维:建议每日供给量为30g （1）增加可溶性纤维，即果胶、瓜胶， 如柚子、苹果等； （2）补充非可溶性纤维，如麦麸、黄豆皮； （3）采用富含纤维的天然食物，如粗杂粮、 干豆类、硬果类和蔬菜类食物。;6、维生素和无机盐: 注意补充维生素B1和维生素C、E、A 注意钠盐摄入 注意铬、锌、钙的补充 ;7、餐次分配比例 : 三餐分配原则以占总热能的 25%、40%、35% 1/3、1/3、1/3 或 1/5、2/5、2/5 ; ★糖尿病的膳食计算;1、热能需要量 A. 标准体重: 165－105=60kg B. 体型: （62－60）/60×100%=3.3% 该患者体型正常 C. 查表，该患者热能需要量为30kcal/kg D. 一日热能需要量为：60× 30=1800kcal; 2.确定生热营养素所占总能量比例， 计算其重量 碳水化合物=1800×55%÷4=247.5g 蛋白质=1800×20%÷4=90g 脂肪=1800×25%÷9=50g ;3.计算生热营养素每餐需要量 早餐：碳水化合物 247.5 ×25% =61.9g 蛋白质 90 ×25% =22.5g 脂肪 50 ×25% =12.5 g 午餐：碳水化合物 247.5 ×40% =99g 蛋白质 90 ×40% =36g 脂肪 50 ×40% =20 g 早餐：碳水化合物 247.5 ×35% =86.6g 蛋白质 90 ×35% =31.5g 脂肪 50 ×35% =17.5 g; 4.主副食品种和数量的确定 （1）主食品种、数量的确定： 主要根据各类主食原料中碳水化合物的含量确定。 以午餐为例99 ÷77.9 ×100=127克（大米） （2）副食品种、数量的确定： 1）计算主食中含有的蛋白质重量138.6 ×7.4 ÷100=10.3克 2）用总蛋白量减去上一步得值，即为副食应提供的蛋白量 3）设定副食中蛋白质的2/3由动物性食物供给，1/3由豆制品 4）查表并计算各类动物性食物及豆制品的供给量 5）设计蔬菜的品种和数量 6）确定植物油量：脂肪总量减去主副食脂肪含量即得 ;;食品交换份四大类（八小类）;碳水化合物20克 蛋白质2克 脂肪0.5克;碳水化合物17克 蛋白质5克;碳水化合物17克 蛋白质5克;碳水化合物21克 蛋白质1克;蛋白质9克 脂肪6克;碳水化合物4克 蛋白质4克 脂肪9克;等值奶类食品交换表;1 ;一、低血糖的处理与预防;二、妊娠糖尿病的营养治疗;三、糖尿病与高血压;四、糖尿病肾病(透析前);什么是痛风  痛风（Gout）是由于嘌呤代谢障碍及(或)尿酸排泄减少其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。 ;临床主要表现包括： 无症状的高尿酸血症 特征性急性发作的关节炎 关节畸形 痛风性肾实质病变 肾尿酸结石 ;营养治疗原则; 1类：含嘌呤最多的食物（每100克含嘌呤150～1000毫克） 肝、脑、肾、胰、牛羊肚、小肠、白带鱼、 沙丁鱼、风尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干