全国成人高考专升本统考复习专用教材医学综合周围神经系统.docxVIP

第十一章 周围神经系?统第一节 总论 神经系统由?脑、脊髓以及与?它们相连并?遍及全身各?处的周围神?经组成，它在人体各?器官、系统的功能?中占有特殊?重要的地位?。它通过感受?器接受机体?内、外环境的各?种刺激，经感觉神经?传至脑和脊?髓的各级中?枢，中枢将信息?整合后，再把冲动经?运动神经传?至效应器，控制和调节?机体各系统?的活动。 神经系统的?基本活动方?式是反射。所谓反射就?是神经系统?对内、外环境的刺?激作出适宜?的反应。完成反射活?动的形态结?构基础是反?射弧。反射弧包括?感受器→感觉神经(传入神经) →中枢部→运动神经(传出神经) →效应器。神经系统的?组成 神经系统可?分为中枢神?经和周围神?经。 1．中枢神经包?括脑和脊髓?。 2．周围神经包?括12对脑?神经和31?对脊神经。两者都含有?躯体神经和?内脏神经。 躯体神经分?布到皮肤和?运动系；内脏神经分?布到内脏、心血管和腺?体。两种神经都?有感觉和运?动神经纤维?。内脏运动纤?维根据其作?用不同，再分为交感?神经和副交?感神经。第二节 脊神经一、脊神经的组?成 脊神经主要?分布至躯干?和四肢，共31对，包括颈神经?8对，胸神经12?对，腰神经5对?，骶神经5对?。尾神经1对?。每对脊神经?都由与脊髓?相连的前根?和后根在近?椎问孔处汇?合而成。后根上有一?膨大的脊神?经节，内禽感觉神?经元的胞体?，其中枢突组?成感觉性的?后根，周围突构成?脊神经的感?觉纤维成分?。前根由运动?纤维组成，其胞体位于?脊髓灰质内?。脊神经是混?合性神经，禽有以下四?种纤维成分?。二、二肢的重要?神经(一)组成臂从由第5?—8颈神经的?前支和第1?胸神经前支?的一部分组?成。自颈根部斜?角肌问隙，经锁骨中点?的后力方进?入腋窝，嘲绕腋动脉?排列。臂丛分支主?要分布于上?肢的肌和皮?肤，臂丛的主要?分支有：(二)肌皮神经 起自外侧束?，支配臂部前?群肌，终支在肘关?节上方穿出?深筋膜延续?为前臂外侧?皮神经。分布于前臂?外侧的皮肤?。 (三)正中神经1．行径 由内、外侧两根合?成，发自内、外侧束沿肱?二头肌内侧?沟，自肱动脉外?侧→前耐→舷动脉内侧?穿→旋前圆肌→指浅、指深屈肌之?间→桡侧腕屈肌?腱与掌长肌?腱之间→腕管→掌腱膜深面?。2．分布 肌支→前臂屈肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌?和指深屈肌?尺侧半外)、第1、2蚓状肌、鱼际肌(除拇收肌)；皮支→掌心、桡侧3个半?手指的掌面?和鱼际的皮?肤。 3．损伤 (1)因鱼际肌群?萎缩而手掌?虽平坦，呈现所谓的?“猿手”。(2)运动障碍：屈腕能力减?弱，前臂不能旋?前，拇、食和中指不?能屈曲，拇指不能作?对掌运动。(3)感觉障碍：拇、食、中指末节皮?肤最明显。 (四)尺神经 沿臂内侧下?行，经肱骨内上?髁后方的尺?神经沟至前?臂，伴尺动脉下?行，经腕前面入?手掌，分支分布于?前臂尺侧部?分屈肌，手的小鱼际?肌和中间群?肌及拇收肌?，手掌尺侧1?／3和尺侧一?个半指的掌?侧皮肤，手背尺侧半?及尺侧两个?半指的背侧?皮肤。 尺神经损伤?后，小鱼际及部?分中问群肌?萎缩，第4、5指末节不?能屈，拇指不能内?收，其他指不能?收、展，第4、5掌指关节?伸直，指间关节屈?曲，掌骨间隙深?凹，形成“爪形手”。此外，尺侧一个半?指及相应手?掌的皮肤感?觉障碍。 (五)桡神经 1．行径起自臂?丛后束与肱?深动脉伴行?，经桡神经沟?行向下．外，于肱肌与肱?桡肌之间浅?出，分浅、深两支至前?臂后面皮肤?和后群肌。 2．分布 肌支分布于?肱三头肌、肱桡肌及前?臂伸肌；皮支分布于?臂后面、前臂后面皮?肤及手背桡?侧半2个半?手指的皮肤?。 3．损伤肱骨中?段骨折时常?伤及此神经?。 肘关节屈曲?，前臂呈旋前?位，腕部呈“垂腕”状态。 运动障碍，不能伸肘、伸腕、仲指，前臂旋后力?弱，呈“垂肘垂腕”畸形。 感觉障碍，第1、2掌骨间隙?背面(“虎口区”)的皮肤最明?显。 (六)腋神经 于腋动脉后?方起于臂丛?，经肱骨外科?颈达三角肌?深面，分支分布于?三角肌、肩关节及臂?部上1／3外侧的皮?肤。 腋神经损伤?后，主要表现为?肩关节不能?外展，由于三角肌?的萎缩，呈现“方肩”征。三、胸神经前支? (一)行程、分布 胸神经前支?共12对，第1～11对行于?肋问隙，称肋间神经?，第12对行?于第12肋?下，称为肋下神?经。肋间神经在?肋问内、外肌之间沿?肋沟前行，于腋前线处?发出外侧皮?支。上6对在胸?骨侧缘浅出?，下6对向前?下行于腹内?斜肌与腹横?肌之间入腹?直肌鞘，于腹白线附?近浅出。(二)肌支支配肋?间肌、腹前外侧肌?群。(三)皮支皮支呈节段?性分布于胸?腹壁皮肤：胸骨角平面?——胸2；乳头平面——胸4；剑突平面——胸6；肋弓平面——胸8；脐的平面——胸