小儿急性喉炎的诊治 课件.pptVIP

作用机制： 激素与细胞浆内的激素受体结合， 并转运进入细胞核影响核酸的转 录而缓慢地发挥抗炎作用。 激素与细胞膜激素受体结合， 在数分钟内就能生效。 经典途径 非经典途径 。 膜受体数量仅占受体 总量的10%-25%左 右，它的解离常数远 高于浆受体的解离常数 须高剂量吸入激素，才能有效启动数量少、 亲和力弱的膜受体快速通道，从而保证疗效 药理作用： = + 呼吸道 消化道 全身生物利用度 全身血液循环 研究表明： 给予儿童和成人吸入相同剂量的糖 皮质激素后，两者的药时曲线下面 积相似，儿童患者一般无需按公斤 质量计算用量。 洪建国.不断提高儿童支气管哮喘 的诊治水平【J】中华儿科杂志， 2008，46（10):721-723 治疗原则： 适当的抗感染+雾化吸入布地奈德混悬液 布地奈德用法： 初始剂量多数为 吸入； 或多剂吸入，1mg/ 次，2-3次/d,疗程约3-5d. 2mg/次 单剂 布地奈德雾化吸入给药特点： 局部给药治疗指数高、安全性好 直接作用于气道粘膜，局部作用强 局部药物浓度愈高，疗效亦愈好 最不需要患儿刻意配合， 适用于任何儿童年龄 药量仅为全身用药量的几十分之一， 避免或减少全身给药可能产生的潜在不良反应 综 合 雾 化 特 点 起 效 快 疗 效 高 不 良 反 应 小 无 痛 苦 使 用 方 便 无 创 伤 小儿急性感染性喉炎的诊断急诊处理 总结1 总结 总结 短期大剂量ICS有效缓解喉梗阻症状。 2.1、雾化布地奈德应用急性期缓解急性喉炎疗效显著； 2.2、高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效； 2.3、大剂量短期使用激素副作用小，安全性良好。 总结2 敬请专家指导，谢谢！ 小儿急性喉炎的诊治 病例特点 ： 2011年5月4日 12kg 18月 男 性别 年龄 体重 入院时间 病例特点 主诉 系“咳嗽、声音嘶哑1天”入院。 现病史 患儿昨日受凉，夜间开始出现咳嗽，呈空空样咳嗽，无明显昼夜之分，伴有声音嘶哑，以吸气末明显，晨起出现发热，体温38℃，无恶心、呕吐，未予处理，今日傍晚开始出现症状明显加重，伴有气促，呼吸困难，烦躁，口唇略绀。 病例特点 一般情况： 否认异物吸入史。 精神稍差，胃纳尚可，二便正常。 过敏史、系统性疾病史、家族史 否认食物、药物过敏史。 否认先天性候喘鸣及既往类似咳喘病史。 父母体健，非近期结婚，否认哮喘，高血压、糖尿病等家族遗传性疾病史。 病例特点 病例特点 T:38.2℃，神智清楚，精神欠佳，烦躁，有汗，呼吸不畅，口周略绀，三凹征（+），R35bpm，双肺呼吸音粗糙，吸气末可闻及喉喘鸣音，无湿性罗音，HR140bpm，心律尚齐，腹软，肝脾肋下未及，NS（-） 体格检查： 辅助检查 辅助检查 血