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纳米银痔疮抗菌凝胶联合三味痔疮栓治疗肛窦炎临床疗效观察 资料与方法 * * 一般资料 两组共45例，均为门诊病人。纳米银痔疮抗菌凝胶联合三味痔疮栓组(下称治疗组)23例中，男 l3例，女 l0例，平均年龄28岁。替硝唑片联合庆大霉素片组(下称对照组)22例中，男11例，女11例，平均年龄29岁。两组性别、年龄等一般情况比较经统计学处理，P＞0．05。具有可比性。 资料与方法 诊断标准 临床症状： 1.排便不尽感或肛门坠胀； 2.肛门处不适感和隐痛，排便时加重； 3.粪便中可带有少量粘液和血。 体征：括约肌紧张，肛窦及肛乳头触痛；肛门镜检查可见肛窦、肛乳头充血、红肿。 资料与方法 治疗方法 治疗组纳米银痔疮抗菌凝胶将注入器套在管口上，拧紧后，将注入器插入肛门内齿线水平，挤入约2g（1/5支）纳米银抗菌凝胶后，同时将三味痔疮栓1枚纳入肛内达齿线以上，日2次。对照组口服替硝唑片0.5g 日2次，庆大霉素片120mg口服 日3次。 疗效标准与结果 疗效标准 治愈：症状体征消失；好转：症状、体征明显改善；无效：症状减轻或症状无明显好转，体格检 查体征无明显改善。 疗效标准与结果 结果 治疗组 外用纳米银痔疮抗菌凝胶联合三味痔疮栓治疗2-4日后肛门坠胀、疼痛、排便不尽感明显减轻或消失，肛窦、肛乳头充血、红肿明显改善。所有用药病人均未出现明显局部刺激、红肿等不良反应。其与替硝唑片联合庆大霉素片组临床疗效比较见表l。 表1 疗效标准与结果 讨论 肛窦炎 是肛肠科常见病、多发病，是很多肛门直肠病变的原发灶。据统计85%肛门直肠病变与肛窦炎有关。现代医学认为肛窦呈杯状，口朝上这一特殊解剖结构，不仅引流差，容易积存粪渣或为误吞入的外物所损伤引起感染，且用抗菌素治疗疗效较差。 纳米银痔疮抗菌凝胶 主要成分为纳米银、玻璃酸钠、药用卡波姆。 讨论 银  1.银可以和细菌细胞壁上暴露的肽聚糖反应，形成可逆性的复合物，使它们不能把氧（能量）转运进细胞，阻止病菌的活动，导致病菌死亡； 2.可以和病原体的DNA结合，与DNA碱基结合的银离子彼此形成交叉链接，置换了嘌呤和嘧啶中相邻氮之间的氢键，导致细菌DNA结构的变性，抑制了DNA复制，使病菌失活； 讨论 纳米银 是利用纳米技术将银纳米化，使银的杀菌能力得到了质的飞跃，只需极少量的纳米银即可产生强力的抗菌、杀灭微生物作用。  银  3.可以与遍布于微生物细胞中的高分子结构中常见的 巯基、羧基、磷酸基及其它基团结合，改变高分子的分子结构，使之失活。 讨论 三味痔疮栓 主要成分是五倍子、白矾、冰片。 白矾 白矾中的铝离子可以使局部组织硬化萎缩，从而达到消肿作用； 五倍子 五倍子中含有大量鞣质，鞣质具有较强的抑菌消炎作用； 讨论 冰片 味辛且芳香，走窜，性苦寒而清热止痛，具有较强的抑菌作用，并可增强五倍子、白矾的药理作用。 纳米银痔疮抗菌凝胶联合三味痔疮栓 加强了抗炎消肿的作用，并且采用局部纳肛给药，药物直达病所，减少药物的肝脏代谢，使药物浓度高、持续时间长，达到高效作用。应用方法简单易行，无明显不良反应，值得临床推广应用。 Thanks !