第八章、应激.pptVIP

第八章 应 激 stress 　 一公务员，跳槽到某公司担任部门主管。到了新公司不久，他深感压力之大和竞争之激烈，只要稍有不慎，就有遭到淘汰的危险，不得不承受快速的工作和生活节奏。另外，由于工作环境的改变，他对自己的期望值也高起来了。但最近他的身体越来越差，经常失眠，做恶梦，记忆力开始下降，心情变得烦躁不安，动辄发火，有时甚至什么事也不想做，似乎已经心力交瘁。 杨经理买了一万股股票，在股票上涨和下跌期间，他出现了失眠、腹痛，并且伴有恶心、头晕，上厕所时拉出的竟是柏油样黑便。在股票割肉清仓后喉咙一阵发痒，腥气上头，“哇”地呕出一大口鲜血。家人马上拔打“120”把他送到医院。急诊胃镜的报告出来了，杨经理被确诊为“十二指肠溃疡”合并上消化道出血。 第一节 概述 一、应激的概念 1、应激（stress）：机体在各种内外环境因素、社会心理因素刺激下出现的全身性非特异性适应反应，又称应激反应。 心跳加快、BP↑、 支气管扩张、 肌肉紧张、胃肠松弛、 分解代谢↑、血糖↑、负氮平衡、 血浆急性期反应蛋白↑ 2、分类 3、特性 (1)普遍性与非特异性 (3)、防御性与损伤性并存，并可相互转化 防御性:是机体适应变化,保护自身的重要组成部分,可提高机体的准备状态,有利于机体的fight or flight 损伤性:过强or持续时间过长的应激原对机体有害,可导致应激性疾病 (4)应激原需要有一定的强度与时间 一种因素要成为应激原,必须要有一定的强度和时间,但各人的强度和时间可以有明显的不同。 4、应激意义（Significance of stress） 如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。称为劣性应激（Distress）。 Loosing a job Death Divorce 应激概念的形成 Walter Cannon (1871-1945 ) —— 美国生理心理学家 提出稳态的概念 提出交感神经兴奋在机体紧急情况下起重要作用的紧急学说 应激概念的形成 应激概念的形成 20世纪70年代，美国心理学家John Mason 应激从生理、病理学向心理学的转移 激素、受体水平 血浆蛋白质 细胞、亚细胞、分子水平 转基因动物、基因敲除动物 应激反应的主要表现 行为表现 生理表现 情绪表现 工作能力或效率下降 血压升高 焦虑或急噪不安 判断力降低、失误增多 肌肉紧张或僵硬 紧张感 思维缓慢或停顿 心跳、呼吸加快 易激惹 记忆力降低 手心出汗或发冷 恐惧、多疑 注意力下降或难以集中 紧张性头痛 倾诉增多 创造性工作能力下降 胃痛 抑郁 开始或增加饮酒或药物 低热 哭泣 吸烟或喝咖啡 食欲下降 冲动、敌意、争斗 生病或不适频率增加 尿频 自残或毁物 疲乏、缺乏活力与兴趣 睡眠困难或易醒 内疚、自责、自杀倾向 发生事故的频率增加 休息不好或萎靡不振 无价值感 生病或不适频率增加 疲乏、缺乏活力与兴趣 发生事故的频率增加 基本组成单元 去甲肾上腺素能神经元及交感—肾上腺髓质系统 上行 至杏仁核、海马、边缘皮质 蓝斑 下行 至脊髓侧角 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 GC分泌增多具有重要防御代偿意义 （三）从基因工程动物模型得到的启示 深入探讨神经内分泌机制 揭示HPA轴与自主神经系统之间关系 揭示HPA轴/交感神经系统与免疫系统之间关系 1、β-内啡肽 2、胰高血糖素和胰岛素 3、抗利尿激素与醛固酮 应激时 RASS系统激活→血浆醛固酮水平升高 应激时的神经内分泌反应 三个阶段是一个连续过程 上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化，只有少数严重的应激反应才进入第三期。 APP主要由肝脏产生 产生机制：与单核－巨噬细胞释放的细胞因子→