第四章特定人群营养1.pptVIP

第四章 特殊人群的营养 Philipand Barbara Newman 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 妇女妊娠（pregnancy） 哺乳（lactation）终止 胎儿生长发育、乳汁分泌 自身营养需求 一、孕妇营养 nutrition for pregnant women （一）妊娠期生理特点 1.内分泌 ：激素水平 （1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎 （2）人绒毛膜生长素（HCS）----“妊娠期的生长素” （胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成） （3）雌激素：雌酮、雌二醇、雌三醇 （4）孕酮：孕激素 激素水平的改变对孕妇的葡萄糖代谢也有影响 拮抗胰岛素作用：绒毛膜生长催乳激素、皮质醇 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM) 指妊娠期首次发生或发现的糖尿病。 （1979年WHO命名） 　　　“高胰岛素血症” 6. 基础代谢 早期略↓ ，中晚期↑ （二）妊娠期的营养需要 胎体生长发育所需全部来自母体! 1. 能量：以平衡为原则，定期测体重来评价 DRI 中期始 +0.83MJ（200kcal）/d 2. 蛋白质 主要满足胎儿生长发育，其次为母体 数量 早+5g/d 、中+15g/d 、晚+20g/d 质量 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3 3. 脂肪 妊娠期母体与胎儿都要储存脂肪，妊期肠道吸收脂肪能力增强，脂肪积存，平均储存 2-4kg。占总能量摄入的20%～30%为宜。 孕妇膳食中应有适量脂肪，包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。 如果怀孕第7～9个月到出生前后的胎儿如果缺乏DHA，会出现神经炎、视力模糊，甚至失明。 4.糖 葡萄糖为胎儿唯一能源，五碳糖（核糖和脱氧核糖 ）可被利用合成核酸，为蛋白质合成所必需。 一般孕妇膳食糖类热比应占62%，以淀粉类多糖为宜，不必摄入葡萄糖、蔗糖，以防血糖波动。 为减少便秘，应摄入适量的膳食纤维。 5. 矿物质 （1）钙 妊娠后3个月不足 胎儿骨、牙发育不良 母体骨钙将被动用! DRI 早800mg/d、中1000mg/d、晚1500mg/d （2）铁 孕妇缺铁性贫血患病率30％ 肠道铁吸收作用增强2-3倍 新生儿体内铁可满足前4~5月需要,极少发生缺铁贫血 DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d （3）锌 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 早期11.5mg/d、中晚期16.5mg/d （4）碘 胎儿甲状腺功能↓ 呆小症（智力低下、生长发育迟缓） DRI 200μg/d 6. 维生素 （1）叶酸 缺乏 DNA、RNA合成受抑 巨幼红细胞贫血 流病调查证实：早期缺乏 胎儿神经管畸形 DRI 妊娠前1月--妊娠后3月 400μg/d （2）维生素B12 缺乏 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损 DRI 2.6mg/d （3）维生素B6 5-磷酸吡哆醛（PLP）↓ DRI 1.9mg/d （7）维生素D 过量 中毒 缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、 母体骨质软化 食品中天然存在和人工合成的叶酸吸收利用程度不同，所以叶酸的表达有两种形式： “微克(?g)”或者 “微克膳食叶酸当量（Dietary Folate Equivalent, ?g DFE）。 1 ?g叶酸当量（ ?g DEF）=0.6 ?g强化剂叶酸。 ?? 计算强化食品中叶酸的含量如下公式： 食品叶酸当量（ ?g DEF）=食品中天然的叶酸（?g）+ 1.7×强化的叶酸（?g） （一）哺乳期的生理特点 1.哺乳期：有利于母体生殖器官及有关器官更快恢复 2.初乳(colostrum)：产后第一周分泌，质稠、浅黄色，富含钠、氯和免疫球蛋白，乳糖和脂肪少，易消化---新生儿理想的天然食物 3.过渡乳：产后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐渐增多，蛋白质有所下降 4.成熟乳：第二周后,白色,富含蛋白质、乳糖、脂肪 （三）