合肥市中小学生超重 肥胖影响因素及综合干预效果观察与评价word格式论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 症候群。加强对 MS 病人的治疗对预防心血管病十分重要。2002 年中国居民营养 与健康状况调查技术执行组，在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调 查”。调查结果显示，我国 18 岁以上的人群 MS 的患病率为 6.6%，其中男性为 6.8%，女性为 6.4%，城市的患病率高于农村。 肥胖是 MS 的重要组分，也是 MS 及相关疾病的主要原因之一。据美国的第 三次营养与健康调查，12~19 岁的超重和肥胖青少年的 MS 患病率由正常体重的 4 ％急剧增至 6．8％和 28．7％[ 4 ] 。按照中国 BMI 标准筛出的超重、肥胖儿高 TG （甘油三酯）、低 HDL-C（高密度脂蛋白）和血脂紊乱率远高于正常体重儿。许 多研究表明，肥胖儿童比体重正常者更容易在成年期肥胖[ 5 ]。一项在澳大利亚 8498 名 7~15 岁青少年中开展的队列研究结果提示：儿童肥胖对成人男性肥胖影 响的归因危险百分比为 6.4%，女性为 21.6%[ 6 ]。即使在体重正常的儿童中，BMI 百分位数在 50~74 之间和 75~84 之间者在成年期肥胖的危险分别是第 50 百分位 数以下者的 5 倍和 20 倍[ 7 ]。儿童肥胖 MS 发生较早，如果不加以干预，成人后 发生相应慢性病的风险就会加大。成年人肥胖的治疗非常困难，并且与多种严重 危害人类健康的疾病如糖尿病、冠心病、高血压、高血脂症等密切相关。以往， 人们认为肥胖所引起的并发症只有在成人期才会出现，然而随着研究的不断深 入，越来越清楚地显示肥胖引起的许多症状在儿童和青少年时期就已经开始。由 于儿童肥胖 MS 的影响因素是复杂的，是多种因素共同作用的结果。需要从不同 层次上进行综合干预[ 8 ]。而超重和肥胖是 MS 的最重要的危险因素[ 9 ]。因此，防 治儿童青少年 MS 及相关疾病迫在眉睫。 有证据表明不健康膳食和缺乏体力活动是慢性病尤其是肥胖的重要危险因素 [10] ，戴俊等[ 11]关于“运动与营养疗法干预单纯性肥胖儿童的效果”的研究显示 运动与运动+营养组在调控肥胖儿童体质量和形态方面具有较好效果，其中运动+ 营养组效果更好。 由于膳食的影响因素很多，在健康饮食的基础上如何选择食物成为超重和肥 胖人群所关心的重点。1984 年，JENKINS 等首次提出了 GI（血糖生成指数）的  PAGE 19 概念[ 12 ] ，早期的研究报道主要用于对糖尿病病人的饮食指导，随着研究的深入， 人们发现 GI 在预防和控制某些慢性病方面具有很大的应用价值和很强的可操作 性[13]。长期摄入高 GI 的食物与肥胖、糖尿病、心血管疾病的发生有关[14]。降低 人们膳食 GI 可相应降低其发生的危险性。 国外，有研究，不论在动物试验[15]还是人群研究[13][16][17]显示，高血糖负荷饮 食对体重增加有确定作用，并且和血清 LDL 水平增高有关。Janet M.Warren 等[18] 在“青春前期儿童低 GI 早餐与减少食物摄入”的相关研究中发现，摄入低 GI 早 餐和摄入低 GI 早餐同时添加蔗糖的儿童与摄入高 GI 早餐的儿童相比，中餐时食 物摄入明显减少，结果提示，低血糖生成指数的饮食在青春前期儿童控制体重或 减肥中发挥了重要作用。一项动物实验发现[19]，喂食高 GI 淀粉的小鼠比喂食低 GI 淀粉的小鼠附睾的脂肪重量高，而且脂肪细胞体积更大。 由于低 GI 食物中的碳水化合物被机体吸收速度慢，血糖和胰岛素水平不会 迅速降低，故饥饿感不明显，而高 GI 食物中的碳水化合物被机体迅速吸收，引 起血糖和胰岛素的上下波动，饥饿感增强，从而再次摄食，长期便造成营养过量， 从而发生肥胖。高 GI 饮食引起胰岛素水平升高而胰高血糖素水平下降，诱导葡 萄糖转化为糖原，抑制脂肪分解，相应地降低了葡萄糖的利用。而低 GI 食物富 含膳食纤维，在胃肠道膨胀，增强饱腹感。随着对 GI 的认识的不断深入，其在 健康饮食指导中的作用一定会越来越大。 儿童肥胖的治疗比较困难，由于儿童身心正处于不稳定的发育阶段，现在用 于成人的一些减肥方式还不能用于儿童。迄今儿童肥胖治疗尚无特效方法，并且 容易反弹。目前干预儿童肥胖，关键在于预防。行为改变是肥胖治疗的重点内容， 一般采用调节饮食、增加体力活动、心理等行为矫正多种综合干预措施。目前国 际上倡导以家庭为基础的综合行为疗法，这种行为干预模式己被公认为是治疗儿 童单纯肥胖症的较为有效的方法。综合干预方案主要包括饮食控制、行为矫正和 运动训练三个方面。 国内学者在儿童肥胖的个体干预方面进行了许多有益的探索，但是关于运动 与利用食物的血糖生成指数来选择食物的综合干预研究少见报道，因此本课题的 研究目的是：①通过横断面调