工程结算验收表通用格式.docVIP

附表一： 结 算 申 请 单 项目名称 工程内容 　 施工单位 合同编号 合同开工时间 实际开工时间 合同竣工时间 　 实际竣工时间 　 项目工程部意见 项目成本部意见 项目工程副总意见 项目公司总经理意见 附表二： 工程结算资料确认单 记录编号： 工程名称 施工单位 按合同执行情况 1、工期：满足现场要求 a、合同工期： ~ 实际工期： ~ 工期延误/缩短： 天 ，奖/罚： 元 b、控制工期：奖/罚 元 原因： 2、质量： 合同要求： 实际验收等级： 奖/罚： 元 经办人： 按施工组织设计施工情况 未按施工组织设计施工情况：(垂直运输工具，脚手架，模板，土方等) 经办人： 按图纸要求施工情况 未施工部分： 经办人： 甲方分包工程 有□，无□ 项目名称： 经办人： 甲供材料/设备 有□，无□ 材料/设备名称： 经办人： 甲供材料/设备领用情况 材料/设备明细： （或汇总清单附后，共计 页） 经办人： 甲定乙供材料/设备 有□，无□ 材料/设备名称： (或汇总清单附后，共计 页) 经办人： 变更与签证复核确认情况 签证：共 份 ，其中属于变更的签证 份 意见： 变更：共 份，其中设计院变更 份，甲方变更 份 意见： 经办人： 扣款 有□，无□ 经办人： 项目工程部专业工程师意见 项目工程部意见 附表三： 工程结算工作交接单 项目成本部： 本部经办的以下工程项目，已竣工验收，完全符合办理结算的条件，请安排办理工程竣工结算。 工程名称 承包人 合同名称 合同编号 合同开竣工日期 实际开竣工日期 根据工程现场实际情况及对结算资料的审核，现就下列事项进行说明（须说明：1．结算范围是否属实；2．合同签证变更之外的增减款项；3．工程遗留问题、4．合同违约（工期、质量等所有合同约定部分）；5．施工现场清理；6．甲供材料/设备；7．隐蔽工程；8施工用水用电；9其他），请在结算时予以考虑： 结算资料清单： 合同及招标文件 甲供材料清单/甲控材料认价单 工程竣工验收资料 施工组织方案、图纸会审记录 设计变更单、现场签证单 工程竣工图纸（保证进行过全面审查，并确认图实相符） 其他与工程结算相关的双方确认的协议、备忘录等 工程结算书（施工单位在造价上盖上章） 合同违约执行情况说明书（工期、质量等是否违约，怎么处理） 施工用水用电 其他 1. 2. 项目工程部（签字）： 日期： 年 月 日 附表四： 甲供材料清单 序号 材料名称 规格型号 单位 数量 单价（元） 合价（元） 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 施工单位意见 监理单位意见 建设单位项目部意见 　签字盖章： 签字盖章： 签字盖章： 附表五： 甲方认价材料清单 序号 材料名称 规格型号 单位 甲方认价（元） 备注