ct能谱成像对肝脏占位病变鉴别诊断应用价值的初步分析word格式论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 中英文单词缩写 英文缩写 GSI PHC HCC MSCT英文全称 gemstone spectral imaging primary hepatic carcinomas hepatocellular carcinoma multi-slice computed tomography中文名称 宝石能谱成像 原发性肝癌 肝细胞型肝癌 多层螺旋 CTMRImagnetic resonance imaging磁共振成像DSAdigital subtraction angiography数字减影血管造影ROIregion of interest感兴趣区CNRcontrast-to-noise ratio对比噪声比DWIdiffusion weighted imaging扩散加权成像ADCapparent diffusion coefficient表观扩散系数AFPalphafetoprotein血清甲胎蛋白AFU MPRalpha-L-fucosidase multi-planar reconstructionα-L-岩藻糖苷酶 多平面重组CTA PETCT angiography positron emission tomographyCT 血管造影 正电子发射体层显像技术  PAGE 8 引 言 肝脏是人体内最大的实质性器官，具有复杂而重要的生理功能，如进行新陈代 谢、分泌胆汁、解毒和参与免疫、激素灭活、合成凝血因子和造血等等；同时它又 是一个脆弱的器官，如果没有好好保护就有可能致病，其中最严重的肝脏疾病是原 发性肝癌。 原发性肝癌(primary liver cancer, PHC)起源于肝细胞或肝内胆管细胞，是最多见 的肝内恶性肿瘤，我国原发性肝癌的发病率在世界位居前列，并有逐年增长的趋势， 福建等东南沿海地区为肝癌的高发地带。本病可以发生于任何年龄，我国以 40～50 岁为最多，且男性发病明显多于女性。 原发性肝癌包括肝细胞型肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）和胆管细 胞癌，其中 HCC 最常见，占原发性肝癌的 90%以上[1-4]，且 70%—90%肝细胞 型肝癌发生在肝硬化的基础上[5-7]，而胆管细胞癌发病不足 10%。原发性肝癌 是一种死亡率高、预后差的肝内占位性疾病，早期发现、早期诊断对于提高患 者的生存质量和改善预后至关重要。肝内其他恶性肿瘤如转移性肝癌，患者通 常具有全身其他部位的原发癌病史，肝转移癌常见来源为结直肠癌、胃癌、乳 腺癌、肺癌和肾癌等等。肝内良性占位病变有肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝脓 肿、肝腺瘤、局灶性增生结节、炎性假瘤及局灶性炎症等，其中肝海绵状血管 瘤是最常见的肝内良性肿瘤，典型的肝血管瘤容易诊断，但少数小病灶及乏血 供的血管瘤需要与原发性肝癌鉴别。 随着医学影像技术的发展，患者可以通过各种影像学检查早期发现肝内占 位病灶，并进行病变良恶性鉴别诊断，目前临床常用于肝脏疾病检查的影像学 手段有彩色多普勒超声、多层螺旋 CT（ multi-slice computed tomography， MSCT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、数字减影血管造影 （digital subtraction angiography，DSA）及放射性核素显像等等。它们均有各 自的优缺点，例如超声检查无创安全，可反复多次，广泛用于肝脏疾病的筛查， 但是对早期肝癌发现率低，检查容易受多种人为因素干扰；多层螺旋 CT 因为 扫描速度快，诊断正确率较高，费用适中，是原发性肝癌临床诊断最常用的影 像学检查技术，但在小肝癌和不典型占位病变的鉴别诊断方面能力有限；MRI 多参数和多方位扫描能够提供更多有价值的诊断信息，对小肝癌和其他肝内小 病灶的发现和鉴别能力突出，但是扫描时间长和费用较高，且体内带有铁磁性 物质的患者禁忌 MRI，临床普及存在困难；DSA 检查突出表现肝肿瘤病灶内 及周围血管显影，但某些少血供小肝癌无明显肿瘤染色也无周围血管显影，容 易漏诊误诊，仍需结合其他影像学检查；放射性核素扫描在肝癌疗效评估和发 现肝外转移灶有优势，但因为检查假阳性率较高，且核素的放射性对人体损害 较大，因此临床应用不多。 宝石能谱 CT 是近年来开发的一项崭新的技术，它于 2009 年底进入临床 应用，首次把能量分辨率和化学分辨率概念引入 CT 成像领域，它以瞬时双 kVp 为核心技术，以采用宝石探测器为关键变革， 在去除硬化伪影、优化图像质 量及对比噪声比、物质定量分析和能谱综合分析等方面对比传统 CT 均有重大 突破[8-10]。本