ctpa对急性肺动脉栓塞的临床分析:评价栓塞程度 治疗疗效及三维重建技术word格式论文.docxVIP

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ctpa对急性肺动脉栓塞的临床分析:评价栓塞程度 治疗疗效及三维重建技术word格式论文

学位论文独创性声明本人声明,所呈交的学位论文系在导师指导下本人独立完成的研究成果。文中任何引 用他人的成果,均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的 任何形式的研究成果,也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明,愿意承担以下责任和后果:1、交回学校授予的学位证书;2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报;3、本文按照学校规定的方式,对因不当取得学位给学校造成的名誉损害,进行公开道 歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名:日期:年月日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山西医科 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时,署名单位 仍然为山西医科大学。(必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名:日期:年月日 指导教师签名:日期:年月日(本声明的版权归山西医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用)前言肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组 疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 PTE 为 PE 的最常 见类型,占 PE 中的绝大多数,通常所称 PE 即指 PTE。引起 PTE 的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)。PTE 常为 DVT 的并发症。PE 是一种发病率、病死率及误诊率均较高的较常见疾病,需临床医生高度重视。急性 肺栓塞是直接威胁患者生命的内科危重症之一。西方国家一般人群的年发病率是 1~3/1000,在美国 PTE 的发生率仅次于冠心病、高血压病,名列第三位,每年至少有 20 万人因 PTE 死亡。有学者报道危重症 PTE 患者有 41%会发生心跳骤停,而其中 65%~95%会最终死亡[1]。 国内的研究已很深入,但研究主要集中在肺栓塞的诊断、栓塞原因等方面,本研究作为国家十一五科技支撑项目,良好地借助多层螺旋 CT 良好密度分辨率及多种后处理技术, 对肺栓塞患者的严重程度进行了分组定量分析,对肺动脉栓塞组治疗前后的心血管参数进行测量,对 CTPA 在肺动脉栓塞定量评估指标与心血管参数相关性及疗效观察中的价值进行了初步研究。1研究对象材料及方法收集山西医科大学第一医院 2009 年 4 月—2010 年 6 月 152 例临床疑诊为肺栓塞的患 者。纳入标准:患者无基础心肺疾病,如瓣膜病、心肌病、心包病变、心肌梗死、左或右心衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性血栓栓塞性疾病或其他肺实质病变等。纳入 118 例,男性 72 例,女性 46 例,其中非肺栓塞组(without pulmonary embolism, WPE)40 例,男 29 例,女 11 例,平均年龄(67±8.7)岁;肺栓塞组 78 例,参考国内外文献[2,3,4,5]将符合以下 临床表现之一的栓塞组患者纳入严重栓塞组(severe pulmonary embolism, SPE):动脉收缩压90 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa)或较基础血压下降超过 40mmHg 以上;呼吸急促,频率25 次/min;心动过速,心率100 次/min;血氧分压60mmHg。不符合上述表现的患者纳 入非严重栓塞组(non- severe pulmonary embolism, NSPE)。以此标准,SPE 组 42 例,男 21例,女 21 例,平均年龄(63±7.3)岁,NSPE 组 36 例,男 22 例,女 14 例,平均年龄(64±10.6)岁。2检查方法64 排探测器螺旋 CT(GE,Light speed VCT)。扫描范围自主动脉弓至膈上水平。扫描 条件为 120kV,200mA,层厚 0.625cm,螺距 0.984:1,准直 0.625mm,对比剂为非离子型碘水溶液(Ultravist, 300mgI/ml),总量 60ml,注射速度 4.0ml/s,采用对比剂自动检测触发技术确定扫描延迟时间。 扫描期间要求患者平静状态下屏气,以避免因呼吸运动造成扫

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