c2 3椎弓根固定治疗不稳定型hangman骨折的生物力学及临床研究word格式论文.docxVIP

目录中文摘要?????????????????????????ⅠABSTRACT ????????????????????????II前言??????????????????????????1第一部分生物力学研究???????????????????3一、材料与方法???????????????????? 31.材料?????????????????????????32.标本制作?????????????????????33.生物力学实验指标测定???????????????34.统计学分析?????????????????????3二、结果????????????????????????3三、分析与讨论?????????????????????4四、小结????????????????????????6第二部分临床研究????????????????????7一、资料与方法?????????????????? 71.一般资料?????????????????????72.手术方法?????????????????????7二、结果????????????????????????7三、分析与讨论?????????????????????8四、小结????????????????????????10结论???????????????????????????11参考文献?????????????????????????12附图???????????????????????????15致谢???????????????????????????19文献综述?????????????????????????20中文摘要C2、3椎弓根固定治疗不稳定型Hangman 骨折的生物力学及临床研究目的通过生物力学研究确立颈2、3椎弓根固定在不稳定Hangman骨折治疗中的生物力学优势，为节段间内固定方法的选择提供科学的理论依据。并在临床上得到证实。方法课题分为生物力学研究和临床研究二部分。生物力学研究：取6具新鲜冰冻成人颈0－颈4节段颈椎标本，固定标本于试验仪器上，按下列实验流程进行:1）对照组(完整标本)；2）III型骨折组；3）颈2、3椎弓根侧块固定组；4）颈2、3椎弓根固定组。通过伺服液压控制系统进行非破坏性、非限制性的纯力扭矩加载，分别测试屈曲后伸、左右侧弯及轴向旋转移动角度的变化。按实验流程依次测试各种状态的ROM 值，ROM 值增加表示稳定下降。将实验中测得的参数数据进行整理，将数据进行统计学分析。临床研究：自2006 年10 月~2009年01 月，经C2、3 椎弓根固定治疗24 例不稳定Hangman 骨折，临床疗效评价按照Mayo(McGrory)颈椎创伤后临床评价评分系统。结果III型骨折组与对照组相比均有显著性差异；C2-3 椎弓根侧块组在侧弯上与对照组有显著性差异，侧弯稳定性强于对照组，其它与对照组均无显著性差异；C2-3 椎弓根固定组在侧弯、屈曲上与对照组有显著性差异，侧弯、屈曲稳定性强于对照组；颈2、3椎弓根固定组与C2-3椎弓根侧块组在屈曲上有显著性差异，稳定性强于C2-3 椎弓根侧块组。所有患者近期及远期随访未发现与椎弓根螺钉相关的神经血管及器官损伤的并发症。临床疗效评价按照Mayo(McGrory)颈椎创伤后临床评价评分系统，本组优16例，良7 例，可1 例，优良率95.8%。结论1.后路颈2、3 椎弓根固定组治疗不稳定性Hangman 骨折能达到真正三柱固定效果，三维稳定性明显强于对照组，亦强于后路C2-3椎弓根侧块固定组。后路C2-3 椎弓根固定术在不稳定性Hangman骨折的手术治疗上有着明显的生物力学优越性，能有效恢复颈2、3 节段间的稳定性。2.经C2，3椎弓根固定治疗不稳定性Hangman骨折可使骨折脱位达到满意的复位，坚强的固定和早期康复。主题词Hangman骨折，内固定，生物力学模型，三维运动范围IABSTRACTResearchofbiomechanicalandclinicinC2/3pediclescrewfixationfor management of unstable Hangman fracturesObjectiveTo evaluatethe biomechanical stabilityof C2、3pedical screwfortreatmentofunstableHangmanfracturethoughbiomechanical experiment,andprovidthe biomechanicalperformanceforchoiceofdifferentinternalfixationmethod,andprovedby clinical applicati