阴囊的超声探查课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1、病理及临床 （1）睾丸在胎儿期由腹膜后下降入阴囊，若下降 过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹 部、腹股沟管内环管或外环附近，称隐睾 （2）隐睾患儿2～3岁开始出现不良影响，2岁后应 进行手术治疗，最适宜年龄为2～4岁 （3）隐睾恶变率较正常睾丸明显增高，尤以腹内 隐睾恶变率最高（温度高） （4）隐睾婴儿期无症状，仅见患侧阴囊空虚 * 2、声像图表现 （1）隐睾侧阴囊内无睾丸结构，腹股沟 部隐睾取立位易于显示， 腹腔内隐 睾常在充盈膀胱周围 （2）隐睾呈椭圆形低回声区，较正常睾 丸回声减低，边界整齐 * 3、鉴别诊断： （1）斜疝：内部多为肠腔或大网膜，回 声杂乱，可还纳入腹腔且可 见蠕动 * * （2）腹股沟肿大淋巴结：常为多个融合 呈串珠状或团块状，同侧阴囊 内有睾丸回声 （3）无睾症：多有性别异常，腹腔、腹 股沟管内外环等处均未见睾丸 * * 1、临床及病理： （1）阴囊外伤常致睾丸损伤，以钝挫伤多见 （2）按损伤程度分为：睾丸挫伤、睾丸破裂、睾 丸脱位 （3）睾丸损伤后局部疼痛明显，可放射至下腹 部，甚至中上腹部，阴囊皮肤瘀斑，睾丸界 限不清，伴有恶心、呕吐 （4）阴囊壁淤血变紫及阴囊内大的血肿，睾丸肿 大，白膜可破裂，压痛明显 十、阴囊外伤 * 2、声像图表现： （1）阴囊壁增厚（与健侧比较） （2）阴囊血肿（鞘膜内积血）： 睾丸周围出现无回声区，其中常见漂 动的细点状回声或低回声团块，形态 不规则 * 阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，其中常见漂动的细点状回声、低回声团块，形态不规则 * （3）睾丸挫伤：患侧睾丸肿大，包膜完 整，形态无异常，内部回声不均，睾 丸周围可有少量液体无回声区 （4）睾丸裂伤：患侧睾丸明显肿大，失去 正常形态，包膜不完整，可见中断， 裂口周围可见不规则低回声区及液性 无回声区，睾丸内部回声不均，可见 无回声区 * * 睾丸裂伤：有外伤史，患侧形态失常，内部可见低回声区，包膜中断 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 慢性附睾炎：附睾肿大，内部回声增强不均、结构紊乱，可见液化坏死区和钙化 附睾TB * * 五、睾丸肿瘤 * 1．病理及临床 较少见，绝大多数为恶性 （1）分原发性和继发性两类 原发性：起源于睾丸组织本身和睾丸鞘膜， 发病年龄较早，多见于25～40岁 生殖细胞性肿瘤：发生于曲细精管的生殖上皮，占95% 非生殖细胞性肿瘤：发生于间质细胞或睾丸间质，占5% 继发性：多发生于老年人 （2）早期症状不明显，发现睾丸无痛性肿大， 伴有阴囊坠胀不适；随肿瘤增大，疼痛加 剧，转移时出现相应症状 * 2.声像图表现 （1）患侧睾丸弥漫性或不规则肿大，轮廓 不规整，表面不光滑，与健侧不对称 （2）肿瘤内部回声可分为： 低回声型：睾丸实质内圆形或椭圆形 低回声区，分界清晰 高回声型：睾丸实质内高回声区，边 界清晰 * （3）转移性病变：如肾门淋巴结、腹膜后 淋巴结转移 （4）CDFI：肿瘤周边血流丰富，并见血 管伸入，其内可见动、静脉血流信号 * 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤－精原细胞瘤 * 3. 鉴别诊断： （1）急性睾丸炎：睾丸迅速肿大，表面整 齐光滑，炎症部分呈低回声区， 分布不均 CDFI显示患侧睾丸血流信号明显增加 * 急性睾丸炎 * * （2）睾丸扭转：突发性疼痛，睾丸肿大，