1型糖尿病免疫耐受性干预与2型糖尿病胰岛素治疗的焦点2008 ADAgong.pptVIP

第11张修改后的 * 修改后 * * ACCORD: CV event or risk, 35% previous event, all agents in both groups BP arm and fenofibrate arm ongoing. Stopped early due to high all cause mortality in intensive group: 1.41% vs 1.14%, HR: 1.22 ADVANCE: BP control effect on CV events. Glycaemic control effect on microvascular disease, especially nephropathy. VADT: Older population, poor control, on insulin or uncontrolled on maximum dose OAD, 40% had had an event Fewer events than expected, well treated with regards to BP, lipids, aspirin, life style * 前瞻性社区大样本研究，评价2型糖尿病患者HbA1c与心血管事件的关系。 特点：1、规模大。新西兰国内70%的2型糖尿病患者都被囊括其中。2、监测到结果数目巨大（5,500)。3、社区自然医疗状态的观察与随访，而非按一定干预措施进行临床试验。 * IQR:inter-quartile range. * 最后胰岛素的平均剂量：detemir 是 26.3 units/day，glargine 是 26.6 units/day (P = 0.837). 所有患者基础血糖达标的平均时间为3.65天，其中detemir是3.8 天glargine是 3.5天. 29名患者的平均年龄为58.9 ±11.6 (SD) years. 平均病程为 8.4 ± 4.6 years, 平均 HbA1c 是 7.1 ± 0.9%, 平均BMI 是34.9 ± 8.2 kg/m2 试验前使用的胰岛素类型分别为 NPH (1 subject), insulin glargine (13 subjects), and insulin detemir (15 subjects) * Present研究亚洲所有中心的亚组数据分析，主要选择既往使用基础胰岛素类似物的患者，分析改用诺和锐30后血糖改善情况。整体研究治疗时间为6个月。 * Optimal Glycemic Control With Insulin Detemir and Aspart Improves Lipoprotein Composition and Particle Number/Size in Poorly Controlled T2DM * 研究背景：众所周知，胰岛素能够改善2型糖尿病患者的血脂水平，但是其在脂蛋白组分和脂蛋白颗粒数量及大小方面的影响还存在争议。 地特胰岛素（诺和平）是一种长效胰岛素，睡前注射一次控制夜间和空腹高血糖 没有直接的证据表明，睡前一次地特胰岛素在脂蛋白组分或脂蛋白颗粒数量和大小方面的作用是否比得上餐前门冬胰岛素（诺和锐）注射的强化胰岛素治疗方案 * 研究对象：14例血糖控制不佳的2型糖尿病患者 筛查项目：病史、体格检查和实验室检查 干预措施：受试者首先每日睡前注射一次长效的地特胰岛素（DET）治疗3个月，然后餐前加用门冬胰岛素（ASP）治疗3个月 血脂测定：对脂蛋白各亚组成分进行定量分析，采用磁共振（NMR）光谱分析法测定脂蛋白颗粒的数量/体积 * Background：Early intensive insulin therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes might improve β-cell function and result in extended glycaemic remissions. We did a multicentre, randomised trial to compare the eff ects of transient intensive insulin therapy (continuous subcutaneous insulin infusion [CSII] or multiple daily insulin injections [MDI]) with oral hypoglycaemic agents on β-cell function and di