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大肠癌的治疗进展 2005年
大肠癌的治疗进展2005 复旦大学肿瘤医院 蔡三军教授 人群（流行病学） 病因 发病 肿瘤患者 诊断 治疗 随访 组织 细胞 （病理学） 亚细胞 分子生物学 中国卫生环境的变化 生活方式和饮食习惯的改变 人们平均寿命的延长 医学科学的发展 医疗设备的改善 中国疾病发病趋势 疾病谱的改变 肿瘤谱的改变 肿瘤类型谱的改变 因应变化对策 改变医院科室设置 医院 改变科研选题和投资方向 改变医生 床位设置 医生 改变学习和研究重点 改变临床思维重点 (1)大肠癌的流行病学 世界第三位的恶性肿瘤 发达国家第二位的恶性肿瘤 中国第四位的恶性肿瘤 上海市第二位的恶性肿瘤(2003) 结直肠癌流行病学 世界新发大肠癌病例：700000例 世界每年大肠癌死亡病例：500000例 外科是75%大肠癌患者的首选治疗 上海市区常见恶性肿瘤变化趋势 年份 肺 胃 肝 大肠 乳腺 食道 --------------------------------------------------------------------------------- 1986 3004 3062 1858 1546 1041 902 1990 3741 3446 1871 2028 982 889 1993 3504 2902 1675 2048 1271 737 1996 3418 2723 1648 2222 1418 692 1999 3816 2740 1730 2611 1633 637 中国大肠癌的流行病学特点(80s) 发病年龄提前(平均年龄45岁） 低位大肠癌发病率高（直肠癌75%） 合并血吸虫常见 恶性程度高类型肠癌比例高 合并肝转移相对较少 中国大肠癌的变化趋势（21C） 发病年龄上升（上海市61岁） 发病部位上升（上海市结肠癌61%） 合并血吸虫少见 肿瘤类型变化 合并肝转移常见 大肠癌的变化趋势 经济发展 生活方式改变 饮食结构改变 大肠癌发病率升高 大肠癌发生部位升高 中高分化腺癌比例升高 大肠癌合并肝转移增加 大肠癌的治疗效果改善 (2)AJCC Staging Guidelines for CRC 结肠癌初次诊断时分期 (3)结直肠癌AJCC分期治疗效果 III期结直肠癌修正的TNM分期疗效 (n=50,042) (4)常见肿瘤遗传相关性 乳腺癌患者的一级女性亲属患乳腺癌的机会是一般群体的2--3倍 胃癌的一级亲属胃癌发生率比对照组高3—4倍 肺癌一级亲属吸烟者比无亲属
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