5章 社会医学研究方法.pptVIP

第五章 　社会医学研究方法 社会医学教研室 第一节 概述 一 社会医学的研究特点 1.研究内容的广泛性 生物医学+社会心理+政治+经济+文化等 2.研究因素的复杂性 变量多、相互作用、注意控制混杂因素 3.研究结果的时效性 社会卫生状况随着社会发展变化 二．社会医学的研究类型（一） ■ 1.文献研究 (历史研究) 利用一手资料和二手资料研究方法 文献综述： Meta分析：相互独立的多个研究结果加 以汇总综合再进行定量分析 的研究方法． 任何研究都离不开文献研究 二．社会医学的研究类型（二） 2．现场调查研究 最常见的研究方法 (1)现况调查：收集某时期、范围内的人群资料，描述人群的特征、疾病或健康状况、卫生服务状况、健康危险因素等。主要用于获得关于危险因素的线索； (2)病例对照研究：是以患所研究疾病的病例和未患该病的合适的对照为对象，分别调查其既往暴露于某个(或某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露危险因子与某病有无关联及其关联程度大小的一种研究方法。通常用于评价或测量危险因素或某特殊暴露对健康的影响， (3)队列研究： 二．社会医学的研究类型（三） 3.现场试验研究(field trial) 在非试验因素被控制的条件下，就所研究的问题对研究对象(人群)施加一定的干预措施 ，然后进行观察、记录、分析、结论 。 (1)标准试验：食盐加氟预防幼儿龋齿效果研究 (2)自然试验：口服避孕药与乳腺癌的关系研究 (3)模拟试验：汽车设计模拟实验室 二．社会医学的研究类型（四） 4．评价研究 健康危险因素评价 生命质量评价 卫生服务评价 5．德尔菲研究 社会医学研究步骤准备阶段 1.选题 ①实用性 ②创造性 ③可行性 2.明确研究的目的和内容 ①查阅文献 ②咨询专家 ③实地考察 社会医学调查-调查设计阶段 任务：确定解答问题的途径(技术线路)、策略、手段和方案 1．调查目的和意义 2．调查对象和范围 3．抽样方案 概率抽样和非概率抽样 4．调查内容和项目 5．调查方式 6．预调查 7．资料整理分析计划 社会医学调查—调查实施阶段 1．调查人员培训 2．现场调查 ①面谈法 ②电话调查法 ③自填法 3．质量控制 社会医学调查—分析阶段 任务是运用统计学的方法和手段，对收集到的样本资料进行整理和分析，以推论总体的特征和规律 复核资料→统一编码→ 输入计算机→ 建立资料库 列出分析提纲： 分析内容及变量→ 统计图表形式→ 选用的统计方法和软件→ 综合分析数据所说明的问题，并进行解释→ 总结调查研究所达到的目的。 社会医学调查—总结阶段 研究工作的总结： 计算结果应用比较、归纳和推理等方法，发掘其数量特征和其所反映的问题，提出解决问题的途径和措施。 撰写论文 撰写研究报告： 将研究结果与理论假设相互验证，根据研究结果对理论假设进行修正，甚至提出新的理论假设。 研究成果转化为政策或管理措施 问卷设计（一） 是社会医学调查中用来收集资料的一种测量工具 一、问卷的主要类型 ①自填式问卷 ②访谈式问卷 二、问卷的一般结构 1.封面信（知情权） 2.指导语 3.调查项目 ①问题 ②答案和编码 4.结尾与备查项目 三、问卷设计的步骤 1．明确研究目的 2．建立问题库（问题和答案的设计） 3．设计问卷初稿 4．初稿试用和修改 问卷设计—信度 信度 (reliability)是指采用相同测量工具(如问卷)对同一对象进行重复测量时，所得结果相一致的程度。 重复测量信度 复本测量信度 折半测量信度 问卷设计—效度 效度(validity)即测量工具的有效度或准确度，它是指测量结果与试图到达的目标之间的接近程度，是测量工具(如问卷)真实性的检验。 表面效度 内容效度 结构效度 准则效度 问卷设计—信度和效度的关系 高信度是高效度的基础，信度高不能保证高效度 信度就是一种密集的点状形状，不管它是否射在靶心，因为信度是一致性的函数； 失败的信度可被视为一种随机误差 失败的效度则是一种系统误差 * *