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Standard of the curriculum 课 程 标 准 一、Anatomical base of portal circulation 门静脉循环的解剖学基础 二、Pathology and physiology of portal hypertension 门静脉高压症的病生理 三、Secondum pathologic change from portal hypertension 门静脉高压症继发的病理改变 四、Therapeutical evolution of portal hypertension 门静脉高压症治疗进展 1、肠系膜上静脉 2、脾静脉(肠系膜下静脉) 2、 Communicans dilatation 3、Ascites 四、门脉高压症临床表现和诊断 Clinical manifestation and diagnosis 1、血常规 2、肝功能检查 3、腹部 B-us 1、治疗终末期肝病 professor G.W * 郭 春 良 教授 一、门静脉循环的解剖学基础 Anatomical base of portal circulation （一）门静脉系统的组成 Composed of portal system 1、肝脏是人体内唯一享受双重血液供养的最大的 实质性脏器 2、肝脏血流量 1500 ml/min ，相当于心脏每搏输 出量的 1/4 3、其中 (二) 肝脏的血液灌注 Hemoperfusion of liver ⑴.门静脉占 60--80% 平均 75% 1100ml/min ⑵.肝动脉占 20--40% 平均 25% 350ml/min 1、门静脉无瓣膜 2、门静脉压力: 血流量、阻力 3、FPP（正常门静脉自由压）： 13--24 cmH2O （平均 18 cmH2O） 4、血流阻力------增加-------门静脉高压------始动因素 5、门脉血流的高动力状态--维持门脉高压--重要原因 6、门静脉高压时压力可达到：30--50 cmH2 O 无论任何原因造成门静脉的压力超过正常范围，出现血流受阻，血液淤滞,伴有脾肿大、交通支的扩张、腹水等一组症候群 （三）门静脉高压症概念 （四）门-腔静脉间的交通支 Four-bigness traffic-branch between portal vein and vena cava 临床意义 上消化道大出血的易发生部位 ①胃底、食管下段交通支 ②直肠下端、肛管交通支 ③前 腹 壁 交通支 ④腹 膜 后 交通支 Four-bigness traffic-branch between portal vein and vena cava 临床意义 继发的痔静脉--曲张破裂出血 ①胃底、食管下段交通支 ②直肠下端、肛管交通支 ③前 腹 壁 交通支 ④腹 膜 后 交通支 临床意义 门静脉高压症的--特性体征 ①胃底、食管下段交通支 ②直肠下端、肛管交通支 ③前 腹 壁 交通支 ④腹 膜 后 交通支 Four-bigness traffic-branch between portal vein and vena cava 临床意义 缓解或延迟 门脉高压时对肠壁血循环的影响 ①胃底、食管下段交通支 ②直肠下端、肛管交通支 ③前 腹 壁 交通支 ④腹 膜 后 交通支 Four-bigness
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