流行病学重难点全套讲义设计.docVIP

第一章　绪　论 　　一、流行病定义　　流行病学是研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。　　定义可诠释为：①人群角度；②研究内容包括疾病、伤害和健康，不仅仅限于传染病；③从疾病的描述入手进行分析；④以观察法为主要研究方法。 （一）研究内容三个层次　　疾病，健康，伤害　　（二）任务三个阶段　　揭示现象，找出原因，提供措施　　（三）工作深度三个范畴　　描述流行病学方法，分析流行病学方法，实验流行病学方法　　（四）三大要素　　原理，方法，应用 （五）三种基本方法　　观察法，实验法，数理法 　　 　　二、学科特点　　①群体的特征　　②对比的特征（流行病学研究方法的核心）　　③概率论和数理统计学的特征　　④社会心理的特征　　⑤预防为主的特征　　⑥发展的特征 三、主要用途　　①疾病预防和健康促进（根本任务之一）　　②疾病监测　　③疾病病因和危险因素研究　　④疾病自然史研究　　⑤疾病的防治效果 第二章　疾病的分布 　　一、疾病频率测量指标　　（一）发病指标　　1.发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。　　　　反映疾病流行强度的指标，发病率高说明对人群健康危害大。　　观察时间：一般为一年。　　分子：新发病例数。重复发病可累计，按首次确诊时间作为发病时间。　　分母：该地可能发生该疾病人群总数。可用年初加年底人口数除以2。　　发病专率：按不同的特征进行计算的发病率。　　发病率的比较：应采用标准化率。 　　2.罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。　　　　该指标适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。　　3.续发率，也称二代发病率，指在某地区第1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的比例。　　　　反映传染病传染力强弱，分析流行因素，评价防疫措施效果。 　　（二）患病指标　　1.患病率，也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率又可分为时点患病率和期间患病率。　　　　当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时。患病率=发病率×病程　　患病率的变化可随人群发病情况及疾病结局的变化而变动，所有影响人群中新发病例和现患病例数量增减的因素均可影响患病率。　　患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。 　　　　2.感染率是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。　　　　感染率常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果，特别是对那些隐性感染、病原携带者及轻型和不典型病例的调查较为常用。　　发病率：描述流行强度，可用于病因学探讨和防治措施的评价。　　罹患率：适用于疾病暴发流行的情况。　　患病率：可用来表示于病程较长的慢性病的现患或流行情况。　　感染率：可用于传染病或寄生虫病的感染情况。　　续发率：可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果。 　　（三）死亡与生存指标　　1.死亡率是指在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占比例。观察时间常以年为单位。　　　　死亡率用以衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性的大小。它既可反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平，也可为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。　　死亡专率：按不同的特征进行计算的发病率。　　死亡率的比较：应采用标准化率。　　2.病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病全部患者的比例。　　　　病死率表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。　　病死率与死亡率不同，死亡率计算时分母为平均人口数，包括了所研究疾病的患者和非患者，而病死率的计算只与所研究疾病的患者有关。 　　例：某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。　　该年霍乱死亡率=6/1000=0.006=0.6%　　霍乱病死率=6/20=0.3=30%　　3.生存率是指接受某种治疗的病人或某病患者，经若干年随访（通常为1年、3年、5年）后，尚存活的患者所占的比例。　　　　反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。 　　（四）疾病负担指标　　1.潜在减寿年数（PYLL）是指各个年龄组人群因某病死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。　　以期望寿命为基准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早死对人群健康的损害。多用于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性。　　2.伤残调整寿命年（DALY）是指从发病