H7N9人禽流感应急消毒.pptVIP

H7N9禽流感应急消毒应急机动队培训 WFCDC.2013.4 禽流感的亚洲特点 20世纪以来，亚洲一直是禽流感的重灾区。1997年至2013年3月，在曾经感染过H5N1型禽流感的18个国家里，亚洲国家占15个，确诊468人，315人死亡，占全世界因感染死亡人数的近一半（世界卫生组织和香港卫生防护中心数据） 大量饲养的家禽 ，农户把鸡养在自家中，并与鸭子和猪等畜禽一同混养，这很大程度上增加了人与鸡，鸡与其他动物之间的接触，增加了病毒混合变异和传播的可能性。 一家一户的小规模饲养方式，一旦发生疫情，很难在短时间内引起注意，即便被发现，也很难控制。 位于全球鸟类迁徙的路线上 ，候鸟是禽流感病毒的重要传播者。每年候鸟因繁殖、越冬而迁徙前后恰好是高致病性禽流感疫情发生季节，同时候鸟迁徙路线与发生疫情的地点是重叠的。候鸟迁徙路径中的沼泽和湖泊是高致病性禽流感存在和传播的重要地带 。 许多养鸡场没有严格控制外来人员、车辆进入场区或鸡舍。饲养人员没有专用工作衣、鞋、帽等，场区和鸡舍内也没有定期洗涤消毒，增加了病毒传播的可能性。防病疫苗时投入有限，疫苗质量没有保证。 现场宰杀是传播的重要环节，病毒最容易在鸡的粪便中藏身，而鸡毛很容易沾上粪便。人类在接触活禽时，容易被传染。 相关概念 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理，分为高、中、低三档。 灭菌：杀灭或清除媒介上一切微生物的处理，灭菌的无菌保证水平应达到10-6。 消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 灭菌剂：可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求的制剂。 消毒水平-GB15982-2012 高水平消毒： 杀灭各中细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。 中水平消毒： 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。 低水平消毒： 仅能杀灭细菌繁殖体和亲脂性病毒的消毒处理。（提示：不能杀灭肠道病毒及分支杆菌） 微生物抵抗消毒剂能力排序 抵抗能力由低到高排序： （1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。 （2）细菌繁殖体 （3）真菌 （4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、 脊髓灰质炎病毒等。 （5）分枝杆菌 例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 （6）细菌芽孢 如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 （7）朊病毒（感染性蛋白质） 禽流感病毒的抗力 是已知微生物中抗力最低的一种。 已知类型：H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 H7N9为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2。 已知禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。这个温度并非指水或汤的温度。 病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。一定条件的有机物包裹下活力持久。 消毒方式选择 由于H7N9病毒的病原学情况尚不清楚，建议对患者的排泄物、分泌物、血液等高危液体污染的器材和物品，采用消毒-清洗-再消毒原则进行。 常用消毒剂 过氧乙酸 含氯消毒剂 二溴海因消毒剂 碘伏 过氧乙酸 属灭菌剂，广谱、高效低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差。 浓度为16-20%（w/v） 使用范围：耐腐蚀物品、环境及皮肤等消毒 注意；按说明书A、B两液混合，稀释液临用前配用，配制时忌与碱或有机物相混合；过氧乙酸不稳定，浓度低于12%时禁止使用；对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒后立即用清水冲洗干净。 主要用于终末消毒时对空间的空气消毒和应急队装备消毒，不建议常规使用。 含氯消毒剂 高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激气味，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，消毒剂不稳定。 二氯异氰尿酸钠（优氯净）：含有效氯50~55%（W/W），可按照50%有效成分估算使用。 市售84消毒液：有效氯含量为50000mg/L，可根据不同的消毒对象配比使用。 主要用于对空气之外的对象进行消毒。 浸泡、擦拭：2000-5000mg/L，30分钟。 喷洒：1000-2000 mg/L ，60分钟。 干粉法：估算液体量后加入干粉，达到规定浓度。 碘 伏 用于应急消毒后手和皮肤的消毒。（亦可使用速干手消毒剂作为皮肤和手的消毒方式。） 碘伏是碘与表面活性剂（如聚乙烯吡咯烷酮、聚乙氧基乙醇）的不定型结合物 ，碘伏具有广谱杀菌作用，刺激性小，毒性低，无腐蚀性（除银、铝和二价合金）和性质稳定便于贮存等优点，颜色深浅与杀菌作用成正比，便于判断其杀菌能力。 碘伏在酸性和中性条件下杀菌效果最佳，软水或硬水均可用来配制碘伏溶液。有机物对其杀菌作用的影响明显比