胚胎总论(3)-2010-11-12.pptVIP

卵黄管发育异常 （一) 双胎 单卵孪生和双卵孪生 （二) 多胎 （三) 联体双胎 双胞胎 联体双胎 　 在单卵孪生中，当一个胚盘出现两个原条时，如果原条距离较近，胚体形成时可能发生局部连结，形成联体。颅部连体双胞胎、胸腹连胎、臀部连胎、坐骨连胎、脐部连胎、双头连胎 腹部联体（手术前后） 联体双胞胎 头部联体与头胸联体 罕见的联体 （双头颈,单躯干, 双腿三臂，双脊髓、心、胃，三肺、肾，脐以下器官共用） 拉丹和拉蕾 一、概念 畸形（malformation）：器官或组织的体积、形态、部位或结构的异常或缺陷，称为。 先天畸形：是指出生时即存在的形态或结构上的异常。 单发畸形（如唇裂、多指等）和多发畸形 畸形综合征：在某一原因作用下特异地组合而发生的多发畸形。已达250余种。 畸形学（teratology）：研究各种先天性畸形的发生原因、过程和机制，为预防、诊断和治疗先天性畸形提供理论基础 二、先天性畸形的分类 从畸形发生的方式，先天性畸形可分为以下几种 （1)胚胎组织形成不良：在遗传和环境致畸因素的影响下，使胚胎本身有着内在的缺陷，因而造成组织器官形成不良，产生畸形。 　　(2)变形（deformation）：胚胎本身原无缺陷，受到外来机械力作用，使原来正常发育的组织、器官受压变形，出现畸形。来自母亲的机械压力有：双角子宫、子宫肌瘤、骨盆狭小等；属于胎儿方面的有：过早入盆、胎位不正和羊水过少、多胎、胎儿过大等。　　 （3）胚胎组织或胎儿的发育过程受到外来作用的阻断，造成的畸形。 最明显的例子是近年发现的羊膜带形成及其影响作用。羊膜带可因羊膜在妊娠早期破裂而形成，由于羊膜带与胎儿体表的粘连或缠绕，使早期发育着的胚胎或胎儿的组织、器官发育阻滞和破坏，产生畸形，形成羊膜带阻断症。 三、先天畸形发生的原因 1. 遗传因素（25%） ① 染色体畸变: 染色体数目或结构改变；由亲代遗传或生殖细胞异常发育引起。 ② 基因突变： DNA分子碱基组成或排列顺序发生改变，可引起软骨发育不全、肾上腺肥大、小头畸形、多囊肾等畸形，镰状细胞贫血等遗传性疾病 21号染色体三体型－先天愚型 (A 短额，眼间距宽，伸舌样痴呆 B ↑猿掌纹) 13号染色体三体型 (前额倾斜，双侧唇裂，脚后跟异常突出) 猫叫综合征 （5号染色体短臂末端缺失） 脑小，精神发育迟缓，叫声如猫，常伴心脏畸形 18号染色体三体型 (A 枕部异常突出，耳畸形 B 手指异常屈曲 C 脚后跟突出) ( 短额，眼间距小，小口，表情呆滞 ) 性染色体单体型（45，XO） 先天性卵巢发育不全，Turner综合征 左：新生儿，蹼状颈 右：13岁，身材矮小，蹼状颈，宽胸呈盾牌状 性染色体三体型（47，XXY） 先天性睾丸发育不全 A 下肢过长 B 睾丸生精小管内无精子 2. 环境因素（10%） 引起先天性畸形的环境因素统称致畸因子（teratogen） 生物性致畸因子：风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等 物理性致畸因子：射线、机械性压迫和损伤、高温、严寒、微波等 致畸性药物：抗肿瘤、抗惊厥、抗凝血药物，抗生素，激素等 致畸性化学因子：工业“三废”、农药、食品添加剂、防腐剂均含有致畸因子; 某些多环芳香碳氢化合物、某些亚硝基化合物、某些烷基和苯基化合物、重金属（铅、镉、汞等） 其它致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧、严重营养不良 风疹病毒导致 的先天性白内障 氨基喋呤（抗肿瘤药）导致的畸形 左：无脑畸形 右：发育迟缓，短下颌，耳与手足畸形 胎儿酒精综合征 (智力发育迟缓，特有的异常表情) 3. 遗传因素与环境因素的相互作用（65%） 胚胎的遗传特性决定其对环境致畸因子的易感程度 遗传度: 在两种因素相互作用引起的先天性畸形中, 衡量遗传因素所起作用的指标（如于心脏畸形为35％、于腭裂为76％、于脊柱裂为60％）。 * * （三） 组胚教研室 谈新提 七、胎膜与胎盘 （一）胎膜 胎膜也称胎儿的附属结构。 组成：绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊，脐带。 功能：营养、保护、呼吸、排泄 转归：抛弃——衣胞。 ⒈绒毛膜(chorion) ⑴组成 绒毛膜板+绒毛（villus) ⑵组织结构 滋养层：细胞滋养层、合体滋养层 胚外中胚层 ⑶ 干绒毛的形成与分级 初级干绒毛： （primary stem villus) 细胞滋养层+合体滋养层 次级干绒毛： （secondary stem villus) 胚外中胚层长入 三级干绒毛： （tertiary stem villus)