放射性口腔炎相关治疗看护管理.pptVIP

放射性口腔炎的诊疗和护理 由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后，细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入导致黏膜炎症。;放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引起放射性口腔炎。; ;Ｉ级反应者： 口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干稍疼，进食略少。 此时重在加强口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙，温开水或３％碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣和细菌。 应用六神丸、西??霜含片、健民含片均有一定疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过硬辛辣食物。; II级反应者： 口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮食。 对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值，选择适宜的漱口液， 每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ，庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。 具有保护口腔黏膜，消炎止痛的作用， 同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食，保证营养的供给。; III/IV级反应者: 一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，局部疼痛加重，进食困难。 在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生素B12混合液，含漱30ｍl ，维持15分钟， 维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到阵痛作用。 针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适当静脉补充所需营养。 ;心理护理 1.放射反应及并发症常使患者出现焦虑、恐惧心理影响食欲及睡眠，2.加之癌症病人免疫力下降容易发生口腔溃疡;经常于患者交流 了解其心里状态， 向患者讲解口腔炎的发生与放射性损伤口腔黏膜有关并且随着放射剂量的增加口腔黏膜的反应逐渐增加，但经过积极预防和治疗可减轻。 使病人对口腔炎有一个心理准备介绍成功病人现身说法，减轻患者的心理不适反应，树立战胜疾病的信心。;口腔护理 1.充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡前温水漱口，早晚刷牙，并督促执行。 2.自理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张 运动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破坏口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。; 健康指导 加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。