抗早产Guideline教学演示.pptVIP

   ;;概述 定义 流行病学 预后 病因 高危因素 预测 诊断 先兆早产 早产 治疗 预防;早产的定义;早产的流行病学;早产的流行病学;早产儿的预后;不同孕周早产儿预后;妊娠22-31 周的围产期生存率;不同孕周活产后经复苏的婴儿的生存情况;存活婴儿孕期与病率关系;早产的病因; ;;Women are at greatest risk for premature labor if:;Medical risk factors include: ;;Lifestyle risks for premature labor include:;;早产治疗;治疗的目的与原则;早产的危险因素;早产的危险因素;早产的危险因素;早产的预测;早产的预测－超声检查（物理指标）;早产的预测－超声检查;早产的预测－超声检查;;异常宫颈;早产的预测－fFN（生化指标）;;早产的预测－fFN;早产的预测－宫颈长度＋fFN;早产的诊断;早产的评估和诊断 ;早产的评估和诊断 ;24－36周fFN水平60ng/ml：对早产预测很有价值;;早产的评估和诊断 ;早产临产的治疗;（一）宫缩抑制剂;β肾上腺素能受体激动剂 －利托君（安宝）;安宝的应用方法;安宝片剂维持治疗的应用方法;安宝的副作用;硫酸镁－应用方法;硫酸镁－监测;硫酸镁－副作用;钙通道阻滞剂－硝苯地平;PG合成酶抑制剂－吲哚美辛;缩宫素受体拮抗剂－阿托西班;;;;宫缩抑制剂总结;（二）糖皮质激素;糖皮质激素－应用指征;pPROM ( 30 to 32 wks)的孕妇，不存在绒毛膜羊膜炎，推荐皮质激素治疗是因为较低孕龄IVH的高发风险 在32－34周应用是有争议的 可能对降低RDS发生无益，但是对降低到34周的IVH有益;糖皮质激素－应用方法;糖皮质激素－应用方法; “研究证实，首疗程糖皮质激素应用之后，在7天以后有可能发生早产的孕妇重复剂量的糖皮质激素治疗只有短期的益处，但对儿童期成长的远期健康需要更多的评估”;糖皮质激素－副作用;（三）抗生素; B族链球菌的治疗;B族链球菌的治疗;（四）胎儿的监测;（五）孕妇的监测;（六）分娩时机的选择;（七）分娩方式的选择;分娩方式的选择;（八）其他;早产胎膜早破;早产胎膜早破;早产胎膜早破;早产胎膜早破;ACOG 推荐的早产处理 (5/03):;宫缩抑制剂可以延长孕周，给皮质激素治疗促胎肺成熟和宫内转运争取时间 卧床休息，补液???会降低早产发生并且不被常规推荐;早产的预防;谢谢大家！